「一問一答」解決血小板減少難題!

問：什麼是血小板減少?血小板減少與血小板減少症有什麼不同嗎?

答：血小板減少症是指由任何原因引起的血液中血小板減少，而不管是否有出血、皮膚瘀點、瘀斑等相關癥狀。在血常規檢測結果中，血小板低於 100×10^9/L 即為血小板減少。

血小板減少並不是一種獨立的疾病，而是血小板減少症的主要表現，血小板減少除了發生於血小板減少症之外，還可見於其他很多疾病，如再生障礙性貧血、白血病、系統性紅斑狼瘡等。血小板減少症最主要的表現就是血小板減少。

問：血小板為什麼會減少?具體原因是什麼?

答：引起血小板減少的主要原因：

——血小板破壞過多：

1)最常見的為免疫性因素，使機體產生破壞血小板的異常抗體，如感染(感冒、腹瀉、幽門螺旋菌等)、藥物(肝素、阿司匹林等)、自身免疫性疾病(系統性紅斑狼瘡)等因素均可引起機體產生破壞血小板的異常抗體;

2)除免疫性因素破壞血小板外，某些藥物也可直接破壞血小板，如瑞斯托黴素、硫酸魚精蛋白等;

3)瀰漫性血管內凝血(DIC)、血栓等也可破壞血小板;

4)脾功能亢進也可導致血小板破壞過多。

——血小板生成減少：

包括先天遺傳因素(極少見)，惡性腫瘤、化療藥物、再生障礙性貧血等影響骨髓增生造血。

——血小板丟失過多:

如出血、血液透析均可造成血小板減少。

問：為什麼血小板減少的人都會出血?

答：血小板的作用主要是止血和參與凝血過程，並參與修補破損的血管，而且是機體止血的最主要成分，因此當血小板減少時，機體的凝血和止血功能都會受損，所以容易出血。

問：血小板減少怎麼治療能儘快提升?

答：

一線治療：一線治療是藥物治療，主要的藥物是糖皮質激素和丙種球蛋白。對於成人，主要以糖皮質激素治療為主，丙種球蛋白主要應用於血小板計數極低(血小板計數<20×10^9/L)並存在高危出血風險、服用糖皮質激素副作用明顯、妊娠期或哺乳期、糖皮質激素藥效尚未發揮時應用;

對於兒童，由於糖皮質激素對兒童的副作用更加明顯，主要以丙種球蛋白為主。

二線治療：非藥物治療，對於年齡大於 16 歲的可以優先選擇脾切除;藥物治療，硫唑嘌呤、環孢素、達那唑、利妥昔單抗、長春新鹼等。

——對於以上一線、二線治療均無效的患者，但不包括脾切除，可以選擇環磷醯胺等免疫抑製劑。

——繼發性血小板減少症的治療：主要是治療原發病、去除致病因素、預防出血。

此外，血小板減少患者可適當介入中醫中藥調理，就目前而言，中醫治療血小板減少效果非常顯著。

問：得了血小板減少患者需要注意些什麼?

答：(1)注意預防磕碰、外傷。

(2)飲食忌辛辣、高溫、粗糙的食物，應以清淡軟質飲食為主。

(3)保持大小便通暢。

(4)保持平和心態，忌激動、動怒。

(5)控制好血壓。

(6)預防感染。

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