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老年股骨頸骨折是怎麼回事?

文章導讀

老年股骨頸骨折是一種老年人的高發疾病,因為老年人因為骨質疏鬆的原因股骨頸非常脆弱,因此稍微力度大一點就會發生骨折。隨著人口老齡化加劇,很多家庭都是4:2:1的狀態,即4個老人2個年輕人1個孩子,老人發生意外給年輕人帶來很大壓力。所以老年人日常生活中一定要小心點。

一、病因

造成老年人發生骨折有兩個基本因素,骨質疏鬆骨強度下降,加之股骨頸上區滋養血管孔密布,均可使股骨頸生物力學結構削弱,使股骨頸脆弱。另外,因老年人髖周肌群退變,反應遲鈍,不能有效地抵消髖部有害應力,加之髖部受到應力較大(體重2~6倍),局部應力複雜多變,因此不需要多大的暴力,如平地滑倒、由床上跌下或下肢突然扭轉,甚至在無明顯外傷的情況下都可以發生骨折。而青壯年股骨頸骨折,往往由於嚴重損傷如車禍或高處跌落致傷。因過度過久負重勞動或行走,逐漸發生骨折者,稱之為疲勞骨折。

二、臨床表現

1.癥狀

老年人跌倒後訴髖部疼痛,不能站立和走路,應想到股骨頸骨折的可能。

2.體征

(1)畸形患肢多有輕度屈髖屈膝及外旋畸形。

(2)疼痛髖部除有自發疼痛外,移動患肢時疼痛更為明顯。在患肢足跟部或大粗隆部叩打時,髖部也感疼痛,在腹股溝韌帶中點下方常有壓痛。

(3)腫脹股骨頸骨折多系囊內骨折,骨折後出血不多,又有關節外豐厚肌群的包圍,因此,外觀上局部不易看到腫脹。

(4)功能障礙移位骨折病人在傷後不能坐起或站立,但也有一些無移位的線狀骨折或嵌插骨折病例,在傷後仍能走路或騎自行車。對這些病人要特別注意,不要因遺漏診斷使無移位穩定骨折變成移位的不穩定骨折。在移位骨折,遠端受肌群牽引而向上移位,因而患肢變短。

(5)患側大粗隆升高表現在:①大粗隆在髂-坐骨結節聯線之上;②大粗隆與髂前上棘間的水準距離縮短,短於健側。

三、治療

1.手術治療

股骨頸骨折的最佳治療方法是手法複位內固定,只要有滿意複位,大多數內固定方法均可獲得80%~90%的癒合率,不癒合病例日後需手術處理亦僅5%~10%,即使發生股骨頭壞死,亦僅1/3病例需手術治療。因此股骨頸骨折的治療原則應是:早期無創傷複位,合理多枚釘固定,早期康復。人工關節置換術隻適應於65歲以上,GardenⅢ、Ⅳ型骨折且能耐受手術麻醉及創傷的傷者。

2.複位內固定

複位內固定方法的結果,除與骨折損傷程度,如移位程度、粉碎程度和血運破壞與否有關外,主要與複位正確與否、固定正確與否、術後康復情況有關。

3.人工假體置換術。

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