關於葉酸的那些誤解，你掉過坑嗎？

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來源｜郭醫生小課堂

前幾天麗麗看了我發的關於葉酸的文章（備孕、懷孕，葉酸你吃對了嗎？），就拿著手機跑過來問我：

「郭老師，你說葉酸那麼好，備孕和懷孕的女性都要吃。可你看這裡有篇文章寫的好恐怖啊，說葉酸吃了會有副作用，不僅可能會流產，還可能導致孩子以後自閉症哦，嚇死寶寶了！我現在都不敢吃了，他這寫的是不是真的啊？」

補充葉酸過量會導致胎兒畸形自閉症嗎？

美國約翰霍普金斯醫學院的一個研究小組曾經報導過：新生兒母親血液中的葉酸和維生素B12的含量同時增高的話，新生兒患自閉症的風險升高。

一聽到這個消息，很多人都被嚇到了，開始擔心葉酸的安全性，甚至拒絕補充葉酸。

其實這個研究尚不成熟，只是進行了簡單的摘要報告，並沒有得到詳細的評估。但是根據美國以及挪威幾項其他研究的結果顯示，妊娠期媽媽補充葉酸有助於降低新生兒患自閉症的風險。

不僅這些結果之間相互矛盾，其實在約翰霍普金斯的研究小組的研究中也並沒有否認孕期補充葉酸為維生素B12的必要性，認為補充這兩種維生素可以降低新生兒患神經管缺陷和自閉症的風險。只有在媽媽體內同時有高含量的葉酸和維生素B12的情況下，新生兒患自閉症的風險才有所增加。

葉酸屬於水溶性的維生素，當攝入過量時可以隨尿液排出。所以，當體內出現超高水準的葉酸時，不僅與攝入有關，更大可能是與其體內的葉酸代謝酶的基因型有關。而具體是葉酸補充過多導致的胎兒自閉症，還是葉酸和維生素B12代謝障礙導致的自閉症，目前尚不明確。

葉酸吃多了會流產？

有些人說我懷孕後開始補充葉酸，結果沒想到一吃葉酸就流血，後來竟然流產了？哇哦，好可怕啊，吃葉酸會導致流產嗎？

其實，目前並無任何證據證明葉酸可能會導致早孕期陰道流血或者流產。那為什麼有些人吃了葉酸就出問題了呢？

其實早孕期本來就存在著一定的先兆流產、流產的風險，尤其是孕前三個月是高危期。而這個時間又與補充葉酸的時間相重疊。你說吃了葉酸就流產了，那為什麼那麼多吃葉酸的孕婦都沒流產？你怎麼證明如果你沒吃葉酸就一定不會流產呢？

早孕期的流產絕大部分是由於胚胎染色體異常所導致，還與媽媽的黃體功能、子宮內膜等多因素有關，但與是否補充葉酸沒有關係。葉酸只是被流產的孕婦碰了個磁兒。

補葉酸可以生雙胞胎？

今天有個美女過來問我：「醫生，我想做一下孕前檢查，然後準備去做試管嬰兒。」

「你為什麼要做試管嬰兒啊？」

「因為我想生個雙胞胎啊。」

「哈哈，想生雙胞胎不是做試管的指征啊，如果只是因為這個原因我想咱們國家正規的醫療機構應該沒人會給你做吧。」

「哦，這樣啊？那還有什麼辦法生雙胞胎嗎？我聽人家說懷孕前吃葉酸可以生雙胎，是不是真的啊？」

吃葉酸就能生雙胞胎？我懷我兒子之前半年就開始吃了，怎麼還是隻生一個啊？哈哈哈~

葉酸在細胞的分裂過程中確實發揮著重要的作用，在動物實驗中曾經發現血清中葉酸水準高可刺激母豬排卵，並且提高母豬的受孕率。但是在人類，補充葉酸是否會提高雙胎的幾率並無定論。

匈牙利的一項研究發現補充葉酸後，有可能會增加雙胎的發生率。但在這一研究中，有6.5%的婦女曾接受過促排卵治療，所以研究中存在一定的混雜因素。而且也無法證實到底是補充葉酸引起的雙胎髮生率升高，還是與其他維生素聯合補充所起到的效果。

能夠懷雙胞胎，最重要的就是受遺傳影響，除了遺傳的作用，現在越來越多的雙胞胎是輔助生殖的成果，除了促排卵葯可以確切的具有促進多卵泡發育的作用外，尚無確切證據證明葉酸具有這個功效。如果您認為吃葉酸可以懷雙胞胎，那但吃也無妨，反正就算不為了懷雙胎也是推薦補充葉酸的，只是不要抱著太大的希望就好，希望越大失望越多。

葉酸能不能和其他營養劑一起補充？

普通的維生素，正常劑量下使用並不會干擾葉酸的代謝。像我們推薦孕婦使用的複合維生素，裡面除了含有葉酸，也含有鈣、鐵、磷、鎂、鋅以及多種維生素，同時補充並不會造成任何的不良反應。但大劑量的維生素C可能會抑製葉酸在胃腸道內的吸收，並且加速葉酸的排出。所以如果您每天攝取維生素C的量超過2g，還需要酌情增加葉酸的補充劑量。

葉酸也能預防老年癡呆？

其實葉酸的作用非常廣泛，除了備孕、孕婦使用可以預防胎兒畸形，葉酸還能夠治療貧血，預防乳腺癌等作用。還有研究發現通過補充葉酸還可以預防老年癡呆。

因為老年癡呆以及記憶喪失與我們人體內的同型半胱氨酸水準偏高之間存在重要關聯。服用葉酸和維生素 B12有助於降低同型半胱氨酸水準，或許可以起到預防老年癡呆的作用。

但也有研究認為補充葉酸和維生素B12可以降低體內的同型半胱氨酸的水準，但並不能延緩老年癡呆患者認知的損傷。所以具體葉酸是不是能夠起到預防老年癡呆的效果，還有待進一步研究。

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自從葉酸被證實具有預防胎兒神經管畸形的作用後，已經被全世界超過50個國家推薦廣泛使用。葉酸屬於水溶性維生素，當補充過量時超量的葉酸可以隨著尿液排出我們體外，所以即使超量20倍也不會造成中毒。但是目前我們廣泛使用的葉酸主要是0.4mg和5mg兩種劑量，第一種劑量主要用來預防胎兒畸形，而第二種劑量則是治療劑量，所以當您選擇葉酸的時候一定要看清楚劑量，根據自己的需要或者醫生的建議謹慎選擇。

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