為什麽血脂正常，在醫生眼中卻是“極高危”？

百姓流傳著這樣的順口溜：血脂調節三法寶，飲食、運動和吃藥。但有些患者體檢時血脂正常的卻被醫生要求吃藥是怎麽回事？

舉個例子：

53歲的劉先生為冠心病患者，有過冠脈支架植入對的病史，去醫院檢查，血脂常規體檢單上顯示低密度脂蛋白是3.2mmol/L，在正常範圍以內，但醫生卻判定他“高血脂”。

按照大家的正常理解，“正常”就是可以放心不吃藥，但如果我們加入了醫學界對血脂和冠心病的關係認知之後，結果就會變得“不正常，要吃藥”。

這是因為在以前我們認識的血脂和冠心病，只是簡單的統計人群中的血脂範圍，規範了正常值。之後我們發現：血脂水準越高，冠心病發病率越高，兩者成正比關係；相反，血脂水準越低，冠心病和腦梗塞發生率越低。

為此，許多大規模臨床研究證實使用降脂藥物使血脂水準下降，可以使心腦血管疾病發生率下降，而且在一定程度上，血脂越低，心腦血管事件越少發生。

看懂了吧？現在，醫生對血脂的認知越來越高，要求也越來越高了，可不僅僅是符合化驗單上的正常值就OK了的。

其實在看血脂報告單時有這種誤解的，遠不止一人。因此，當病友拿到血脂檢查報告單時，不要僅根據報告單上的正常值自己判斷結果，找醫生朋友進行綜合分析可能更好些。

血脂體檢單上的“正常”，也是要吃降脂藥，那怎麽吃呢？

我們首先要明確的是：降血脂治療是為了預防心腦血管事件。但不同的人群，發生心腦血管事件的風險不同，風險越大，治療就要越積極，對血脂的要求會越嚴格。

基於低密度脂蛋白膽固醇的危害最大，臨床上主要以這個指標為第一控制目標。同時，我國血脂防治指南按照心腦血管疾病發生風險把病人分為3個層次和要求：

極高危：是指發生心腦血管疾病甚至死亡的機率較高的人群。有急性心肌梗死，不穩定心絞痛，急性腦梗塞或者冠心病同時合並糖尿病，有冠脈支架植入病史的患者，都屬於“極高危”人群範圍。

對於這類人群，我國的血脂防治指南要求低密度脂蛋白膽固醇控制在2.07mmol/L以下。

明白這點，就知道剛剛分享的那個冠心病病人，為什麽要吃降脂藥了！他就是屬於極高危組，低密度脂蛋白3.2mmol/L，雖然在化驗單上面的正常值內，但是按照指南就是沒有達標，需要進一步降低低密度脂蛋白。

高危人群：指穩定的冠心病或缺血性腦血管疾病患者，以及糖尿病患者，他們的目標是低密度脂蛋白膽固醇2.6 mmol/L 。

低中危人群：指有各種心腦血管疾病高危因素的人群，如高血壓，吸煙，血管疾病家族史，不良生活習慣，肥胖等，他們的目標是低密度脂蛋白膽固醇控制在3.1mmol/L以下。