首大李希平：中耳炎，可不是小事兒

耳朵在我們日常生活中扮演著非常重要的角色，大家常說「耳聰目明」，但如果耳朵發炎了，怎麼辦？

中耳炎是耳科最常見的疾病之一。但提起「中耳炎」，很多人都不以為然，認為這是「小毛病」——「不就是耳朵流流水嗎？滴滴藥水就會好的」。

其實，通常所說的中耳炎只是慢性中耳發炎的簡稱，而醫學上中耳炎是一大類耳科疾病的總稱，在中耳炎「大家族」中有很多類型，每一種類型的中耳炎的表現和治療都不相同。

有一些中耳炎「壞分子」會導致聽力下降，嚴重的甚至會危及生命。小看它，它就會給你「顏色」看。

分泌性中耳炎

分泌性中耳炎是以中耳積液（包括漿液、黏液、漿黏液）及聽力下降為主要特徵的中耳非化膿性炎性疾病。小兒多見，成人患者常與感冒有關。

成人單側分泌性中耳炎可能是鼻咽癌的前兆，因此，專業的耳科醫生會要求患者檢查鼻腔和鼻咽部以免漏診，但很多患者對此不理解，「我耳朵不舒服來看病為什麼要檢查鼻子？」俗話說「五官相通」，如果把中耳比作一個水槽，連接中耳和鼻咽的管道——咽鼓管就像水槽的下水道，這條下水道的出口位於鼻咽側壁，而當鼻咽側壁發生腫瘤就會導致「下水道」（咽鼓管）堵塞，進而導致「水槽」（中耳）積水。

化膿性中耳炎

急性化膿性中耳炎這是細菌感染引起的中耳黏膜的急性化膿性炎症。病變主要位於鼓室、中耳其他各部，乳突的黏膜也有較輕微的炎症。本病多見於兒童。兒童經常半夜發病，從睡夢中痛醒。臨床上以耳痛，耳內流膿，鼓膜充血、穿孔為特點。由於抗菌葯的普遍應用，目前急性化膿性中耳炎的發病率已有所下降，但對於兒童來說仍是多發病。

慢性化膿性中耳炎

此病會遷延不愈超過8周。在靜止期時，它是安靜的「淑女」，無聲無息地陪伴你（有些患者雖然鼓膜穿孔但並不流膿，也沒有其他不適，只是聽力略微下降），你感覺不到它的存在；在活動期時，它發作起來像「頭頂鋼針」般時刻提醒你它的存在，耳痛、流膿，偶爾伴有血性分泌物和臭味，聽力下降，甚至侵犯內耳導致內耳迷路炎，讓你感到天旋地轉。

中耳膽脂瘤

中耳膽脂瘤是一種位於中耳內的囊性結構，而非真性腫瘤。膽脂瘤可繼發於慢性化膿性中耳炎，慢性化膿性中耳炎也可繼發於膽脂瘤的細菌感染，故本病又可稱為伴有膽脂瘤的慢性中耳炎。由於膽脂瘤可破壞周圍骨質，出現嚴重的顱內外併發症，應該極為重視。建議中耳膽脂瘤患者儘早手術。

中耳炎也有後遺症

很多中耳炎患者不積極治療，一拖再拖。病情即使到了靜止期也會留下各種後遺症，影響耳朵的功能：

不張性中耳炎

又稱粘連性中耳炎，會導致中耳腔內所含的空氣減少，使鼓膜的振動減弱，引起聽力下降。

鼓室硬化

病變會形成鈣化斑，影響聽小骨震動，導致聽力減退。

中耳膽固醇肉芽腫

膽固醇會形成褐色結晶並沉積，刺激周圍組織產生肉芽腫，逐漸增大，導致耳悶感，聽力逐漸減退。

隱匿性中耳炎

常常沒有典型的癥狀和體征，只在感冒或免疫力下降時才發作，易被忽視而沒有得到及時有效的治療。

中耳炎的後遺症有些可以手術乾預治療，但有些後遺症手術後聽力改善並不理想。因此，重視中耳炎防治才能不被其困擾。

偏方切不可信

在門診工作中經常可以碰到各種被網上虛假醫院偏方「忽悠」的患者，不僅人財兩空，更導致中耳的不可逆損傷。現提供幾個反例供大家了解：

1.已鼓膜穿孔的中耳炎患者把酒精滴入耳道消毒。這一做法會使內耳損傷，從而導致聽力受到不可逆的損傷，不僅不利於中耳炎的治療，更會導致聽覺喪失。

2.用紅藥水或紫藥水滴耳治療中耳炎。這一做法會導致病變部位染色，極大地影響醫生的判斷。中耳滴劑應該以無色透明為佳。

3.消炎粉撒入耳道內治療中耳流膿。這麼做在短期內似乎將膿收乾了，但是凝結的消炎粉會影響鼓膜和中耳聽小骨的震動，最終影響聽力，得不償失。

觀癥狀，知病情

以下這些情況可幫助大家了解中耳炎的相關癥狀，以便早發現早治療。

1.如果孩子突然表現為對別人的呼喚聲不予理睬，看電視時要調大音量，學習時精神不集中，學習成績下降，甚至有時出現耳鳴，可能是分泌性中耳炎。

2.孩子在半夜突然耳痛，並且有感冒的病史，可能是急性中耳炎。

3.耳痛並有流膿及聽力減退，可能為急性化膿性中耳炎。

4.中耳分泌物伴有臭味，可能為膽脂瘤性中耳炎。

5.單側分泌性中耳炎成年患者要排除鼻咽癌的可能。

李希平醫生提醒：

最重要的一點是，耳部的疾病還是應該交給正規醫院的專業耳科醫生來診斷治療，不要擅自用藥。該做的檢查一定要做，規範化治療中耳炎才是正道。

醫生簡介：

李希平：主任醫師，坐診北京安貞醫院、北京首大眼耳鼻喉醫院。副教授，醫學博士，碩士研究生導師，從事耳鼻咽喉臨床工作20年。畢業於首都醫科大學附屬北京同仁醫院耳鼻咽喉科專業。主持北京市級課題研究多項，在國內核心期刊及國外SCI收錄期刊發表論著共二十餘篇，參編專著4部。現任中國耳鼻咽喉頭頸外科雜誌編委，中國耳鼻咽喉科文摘編委，中國耳鼻咽喉頭頸外科雜誌英文校稿。

擅長領域：耳鼻咽喉疾病的診治,尤其擅長慢性化膿性中耳炎的耳內鏡及顯微鏡下功能微創手術治療；人工耳蝸植入；耳畸形矯治；眩暈的外科治療。對突發性耳聾，分泌性中耳炎及睡眠呼吸暫停低通氣綜合症的多平面微創手術治療方面處於國內先進水準。

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