這些中藥注射劑,基層醫生慎用、禁用!
7月17日,兩份名為《威海市重點監控藥品(輔助用藥)目錄醫療保險醫學專家組意見書》在醫藥圈廣為流傳,47種中藥注射劑位列名單之內。
47種中藥注射劑被監控,慎用!
以下47種中藥注射劑均在本次重點監控範圍內,基層醫生要在充分考慮藥物適應症、用法用量、藥物相互作用和配伍禁忌等方面的情況下再使用。
可以看到2017版醫保目錄中26個限制使用的中藥注射劑幾乎都在威海市重點監控的藥品名單之中。
25種中藥注射劑,停用!
前幾日,內蒙古興安盟醫療保險資金管理局發布文件,更是直接宣布將25種中藥注射劑停用,包括:
參附、參芪扶正、黃芪多糖、香菇多糖、益氣復脈、康菜特、康艾、大株紅景天、丹參川芎嗪、丹參多酚酸鹽、疏血通、燈盞花素、紅花黃色素、血栓通、丹紅、血塞通、燈盞細辛、血必凈、苦盤子、熱毒寧、痰熱清、喜炎平、醒腦清、復方苦參、艾迪。
備受爭議的中藥注射劑
一直以來,中藥注射劑作為一個「畸形」產物在民間備受爭議,主要還是考慮到它的安全性問題。
中藥注射劑的原材料是中藥,其成分也非常複雜,而中藥注射劑又不要求純化到單一成分,因此非常容易產生熱原。當熱原進入體內可引起人體發熱、發冷、顫慄、噁心嘔吐、體溫上升等情況,嚴重者危及生命。
2017年中藥不良反應/事件報告中,注射劑所佔比例是54.6%;若中藥不良反應/事件報告按照給葯途徑分布,靜脈注射給葯佔54.0%,其他注射給葯佔0.6%;嚴重不良反應/事件報告靜脈注射給葯佔84.1%,其他注射給葯佔1.0%。
從數據上可以看出,中藥靜脈注射給葯的不良反應和事件佔比還是相當高,將中藥注射劑納入重點監控藥品(輔助用藥)目錄,一定程度上規範了基層醫生治療不合理、用藥不合理的情況。
中藥注射劑監管力度將更嚴
從多地開始監控中藥注射劑的舉動來看,一方面說明中藥注射劑不良反應事件頻頻發生,嚴重威脅到患者的生命安全,必須得管。
另一方面中藥注射劑頻繁出事,主要是和部分醫務人員不科學聯合使用、超劑量使用、超適應症、超適用人群給葯等有關,尤其是對小兒來說,兒童尚未發育完全,對用藥依從性差,加之再使用注射劑,都會增加其用藥風險。中藥注射劑的合理使用必須加強,同樣需要力度整治。
基層醫療機構承擔著保障我國廣大人民群眾身體健康的重要任務,同時也處於合理用藥的薄弱環節。因此,基層醫務人員更應該加強自身專業水準,在使用中藥注射劑藥方面應更為謹慎合理。
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