據世界衛生組織(WHO)估算，全球有20億人已受結核桿菌感染，結核病發病率每年平均增加0.4%。
我國年結核分枝桿菌感染率為0.72%，而西部地區活動性肺結核患病率明顯高於全國平均水準，每年全國約有13萬人死於結核病，我們與結核病的對抗中，並不樂觀。
結核病的潛伏性感染人群非常龐大，青年人也不少見。
每年的高考前，學生壓力大，睡眠差，容易導致免疫力下降，有時候就會發生肺結核。
肺結核如果不及時合理用藥，也是會死人的！很多女性同志的不孕不育症，最終發現也是由輸卵管結核引起的。
所以肺結核的防控一直是防疫工作重點。
怎樣減少肺結核的傳播呢？
1.控制傳染源。
肺結核帶菌者，不能隨地吐痰！一般是要用紙巾包裹、做焚燒處理。
對活動期肺結核病人，要及時合理用藥，適當隔離！
判斷肺結核病人是否處於活動期，痰菌檢測是最有價值的指標，痰裡檢測到結核分枝桿菌說明處於活動期。
但也要警惕，痰檢陽性率只有30~50%。所以除了常規的生物學檢測之外，胸部CT也很有意義，可以觀察到空洞、樹芽征、支氣管損傷、磨玻璃影、肺實變和間質改變等。
醫生們喜歡把肺結核稱之為「妖」，就是因為肺結核可以模仿各種疾病形態，經常需要跟肺癌、血管炎、真菌感染、普通肺炎等鑒別。
對活動期肺結核的進展速度、方式、常見影像表現、預後評估等做一些了解，可以使影像醫生在臨床-影像-病理的多學科會診（MDT）中發揮更加重要的作用！對非典型病例，很多時候需要病理學確診。
2.切斷傳播途徑。
肺結核主要通過空氣飛沫傳播，對肺結核病人要適當隔離，規範處置痰液，結核病患者或者疑似患者要避免到人流密集區域，出門戴口罩。
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3.保護易感人群。
人群對結核桿菌普遍易感，一個未經治療的結核患者的傳播參數為10-15（即每年可傳播10-15個易感者），而實施化療和實施DOTS（直接面視下短程督導化療）策略可顯著降低這個傳播參數。
很多人沒有癥狀，體檢發現肺結核灶，通常就是這樣感染的。
我們國內對普通結核桿菌的傳染力也進行了相關研究，何廣學等人的研究表明：未開展DOTS策略的地區、實施DOTS的地區和高質量實施DOTS的地區，結核病的傳播參數分別為15、9和6，與國外的研究基本一致。
肺結核病人接受DOTS可以在不住院條件下得到全程規則治療，提高治癒率，防止細菌產生耐藥性，減少複發；對於家人和社會來說，可以減少傳染，阻斷結核病傳播。
不過不同地區條件有差異，具體執行起來有不少困難，期待逐步解決。
這裡補充一下卡介苗的知識點：
卡介苗是一種預防兒童重症肺結核病的疫苗，接種後可以使兒童產生對重症肺結核的特殊抵抗力，可以減少兒童粟粒型肺結核和結核性腦膜炎的發病率，降低死亡率。最好在出生3個月內完成接種。
接種後有些寶寶局部會有膿泡或潰破，注意保持清潔，等待痂皮自然脫落。
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另外，肺結核的耐葯問題也應當高度關注。
據2012年發表的《中國結核病耐藥性調查》披露—— 我國每年新發耐多葯肺結核患者約11萬例，其中嚴重耐多葯肺結核患者8200例，高於全球平均值的2倍，其中患者擅自停葯是原因之一，要遵從醫生指導。
我是影像科豪大夫，謝謝閱讀。
本文參考文章：
1.活動性肺結核CT徵象及診斷價值，伍建林，胸科之窗；
2.胸部結核病少見進展方式，路希維，胸科之窗；
3.耐葯肺結核的CT影像特點，胸科之窗；
4.寶寶接種卡介苗，這些知識媽媽需知曉，武漢市肺科醫院。
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