腎病患者大多免疫力低,感冒比較常見。發生感冒時,可能需要非甾體類抗炎葯(NSAIDs)來減輕癥狀。
NSAIDs是一類應用非常廣泛的藥物,包括布洛芬、阿司匹林、對乙醯氨基酚、吲哚美辛、雙氯芬酸、酮洛芬、萘普生、氨基比林、塞來昔布、羅非昔布、尼美舒利等,常用於解熱鎮痛,市面上能買到的大部分感冒藥都含有該類成分。
但是,NSAIDs又有一定的腎毒性。
這種腎損害來源於兩個方面:
一是NSAIDs會使進球小動脈血管收縮,腎臟血流量降低。相當於是掐住了腎臟的脖子,讓腎臟缺血缺氧。尤其是發熱出汗、人體血容量降低的時候,藥物引起的血流變化更為明顯,可能會引起一系列腎臟和全身的病變。
二是可損傷腎小管間質,導致急性間質性腎炎。
所以,血容量低的、腎功能很差的腎病患者,一般不建議使用NSAIDs。
具體來說,不建議使用NSAIDs的情況有以下5種:
1. 大量出汗後的腎病患者
2. 正在使用利尿劑的腎病患者
3. 正在使用普利/沙坦類藥物的腎病患者
4. 高血壓控制未達標(140/90mmHg以上)的腎病患者
5. 容量超負荷的腎病患者
另外,以往腎病4期(腎衰竭期,腎功能嚴重下降,腎小球濾過率15-30ml/min,血肌酐443-707μmol/L)的患者不建議使用NSAIDs。而近年來的研究表明,中、重度腎衰竭也可以使用,但需要使用最低有效劑量,並監測腎功能,如果血肌酐升高明顯,需要考慮停葯。
NSAIDs如果引起了腎損害,及時發現停葯後,5-7天內大部分可逆轉,發生急性間質性腎炎的患者要儘快進行治療。要注意的是,一個月之後如果腎功能沒有恢復,多數患者的腎損害將不可逆。
NSAIDs是多種感冒藥的主要成分,也是公認的引發慢性腎臟病和尿毒症的原因。感冒藥看似人畜無害,卻為以上腎病患者帶來了較大風險,用藥期間需要監測腎功能。
通常不建議這幾種腎病患者使用,只是相對禁忌,不是絕對禁忌。腎病患者用藥前(包括各種非處方葯)應諮詢腎病科醫生,防止意外發生。並保持和醫生的溝通,定期評價停葯的必要性。