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胎兒發育小,有可能是巨細胞病毒感染

35歲的李某(化名),懷孕7個月的時候做超音波提示胎兒大小明顯低於同孕齡的胎兒,診斷為「胎兒生長受限」。

醫生根據李某的早孕期超音波再次核對,確認孕周沒有問題,是胎兒發育出現了問題,於是,給她做了抽血檢查,發現巨細胞病毒IgM抗體陽性,醫生問她最近有沒有什麼不舒服,她想起2-3周前曾經有過:

當時也不是很嚴重,沒吃藥自己就好了,也沒有在意。

醫生告訴李某,胎兒發育小的原因與巨細胞病毒感染有關,因為沒有有效的治療方法,只能密切觀察胎兒發育情況,寶寶出生以後再檢查有沒有問題。


巨細胞病毒到底是什麼?

巨細胞病毒(CMV)是雙鏈DNA病毒,屬於皰疹病毒群,存在於人體的各個器官和組織:

CMV的傳播方式包括性傳播、接觸傳播、消化道傳播和母胎垂直傳播

多數人感染CMV後會產生抗體,但不能完全清楚病毒,發展為長期帶毒或潛伏感染,機體免疫低下時,比如器官移植、長期使用免疫抑製劑、合併人免疫缺陷病毒感染(愛滋病)及懷孕的時候,體內病毒會再次激活,或者再次感染。

孕媽媽聽說的優生五項檢查,也就是TORCH,其中有一項就是CMV。

注意:

孕媽媽感染CMV後,傳播給寶寶有三種途徑:經胎盤傳播的宮內感染,也就是先天性CMV感染;陰道分娩時經過生殖道分泌物傳播產後經乳汁傳播。後兩者稱為圍產期感染。


巨細胞病毒感染會怎樣?

成人感染CMV一般沒有什麼癥狀,尤其是免疫功能正常的人,少部分人會出現畏寒、發熱,乏力,肌肉酸痛等類似病毒性感冒的癥狀;

CMV宮內感染的胎兒超聲檢查會發現胎兒生長受限、腸管回聲增強、側腦室增寬,顱內鈣化灶,肝臟鈣化點、小頭畸形、胎兒室管膜下囊腫等;

寶寶出生後會出現黃疸、皮膚出血點、血小板減少、肝脾腫大、發育遲緩、心肌炎和非免疫性水腫、聽力喪失等,有的嚴重感染的甚至會死亡。

注意:

孕媽媽感染CMV後,寶寶是否會感染以及感染的嚴重程度存在個體差異,有的不被感染,或者即使感染卻沒有癥狀,有的則很重;

孕中晚期感染後致畸風險明顯降低。


巨細胞病毒感染怎麼辦?

很遺憾,目前還沒有治療孕媽媽和胎兒CMV感染的方法,所以預防很重要:

1、孕前進行CMV病毒檢查,明確您的免疫狀態:

如果IgM陽性,說明有活動性感染,應間隔6個月後再受孕;

如果IgG陽性,說明既往感染過,已經產生抗體,可以懷孕,但要注意妊娠期病毒可能再次激活或者再次感染;

如果IgG抗體陰性,可以懷孕,但注意採取一定的保護措施。

2、孕期不建議常規進行CMV篩查,具有以下情況者要進行篩查,儘早明確感染,做好監測:

胎兒超聲檢查提示與CMV感染有關的異常:胎兒生長受限、腦鈣化、小頭畸形、室管膜囊腫、腦室增寬、腸管強回聲、肝大或鈣化、腹水、心包積液、腎臟強回聲、胎盤增厚或鈣化、胎兒水腫等;

孕媽媽出現諸如發熱、疲勞、頭痛等流感樣癥狀;

孕前IgG陰性者,孕20周前需要複查。

3、注意個人衛生:

避免臟手直接接觸嘴或鼻粘膜,因為巨細胞病毒能通過粘膜吸收;

盡量不要到人多密集的場所去,不要接觸流感病人。

4、提高免疫力:充足的睡眠、均衡的飲食、適度的鍛煉、適當的補充多種維生素和微量元素都有助於提高免疫力。

綜上,孕前進行巨細胞病毒檢測十分重要,可以明確免疫狀態,孕期不作為常規篩查,重要的是做好防護,防止感染。

另外,提醒各位孕媽媽,病毒檢測結果的解讀比較複雜,抗體陽性不一定代表一定會影響寶寶,不必恐慌,不要輕易因此而終止妊娠,應顧問專業人士,指導下一步處理。

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