疾病營養 | 腸內營養在結直腸癌術前腸道準備中的應用價值分析

術前進行腸道準備於結直腸癌患者的手術有著重要的價值，以往術前傳統的腸道準備其方法多產生多種不良反應，而且患者的耐受性也較差。本文回顧我院2008年10月――2010年12月，我科收治的100例結直腸癌患者臨床資料，隨機分為觀察組與對照組，每組患者50例，對對照組50例患者在術前應用傳統方法進行腸道準備，對觀察組50例患者在術前腸道準備期間應用腸內營養，對兩組腸道清潔的效果與術後的血淋巴細胞以及白蛋白和術後的不良反應情況等進行對比。報導如下。

一、資料與方法

我院2008年10月――2010年12月，我科收治的100例結直腸癌患者臨床資料，其中有55例結腸癌患者，45例直腸癌患者，71例男性患者，29例女性患者，年齡最大65歲，最小34歲，上述患者在性別、年齡上其差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

對對照組50例患者在術前應用傳統方法進行腸道準備，對觀察組50例患者在術前腸道準備期間應用腸內營養，對兩組腸道清潔的效果與術後的血淋巴細胞以及白蛋白和術後的不良反應情況等進行對比。

觀察組：在術前3天開始應用腸內營養混懸液，總劑量1000毫升/日，分為4-6次應用，直至手術前的12小時。在其間可以適當的飲水，但禁食其他一切食物。於術前的16小時進行瀉劑的口服。

對照組：在術前3天應用傳統的禁食補液流質飲食進行腸道的準備工作，而其他準備則同觀察組。經口服瀉劑後腸液未達到清亮以及無糞渣者，需進行清潔灌腸。

術中腸道的清潔度與術後營養的狀態判定：

術中腸道的清潔度：①級：結直腸內均清潔，並且無糞水與糞渣；②級：結直腸內尚有少量的糞水與糞渣，但不影響下一步手術，無需處理或者簡單處理均可；③級：結直腸內仍有較多的糞水與糞渣。患者術後的第1天進行血常規與肝功能的檢測，以血液中淋巴細胞數與白蛋白以及前白蛋白來表示患者其營養狀態。

二、結果

兩組其腸道清潔的效果沒有顯著性差異（P＞0.05）；觀察組術後的血淋巴細胞與白蛋白以及前白蛋白均高於對照組，具有明顯差異（P＜0.05）；觀察組術後的不良反應較對照組少，具有明顯差異（P＜0.05）。

三、討論

結直腸癌患者在術前進行有效的腸道準備能夠明顯減少其術後的併發症，同時可以促進患者儘早康復。而目前我國多採用比較傳統的腸道準備，不但需禁食補液與反覆導瀉，甚至還需要進行機械性灌腸。不僅對患者術前的休息產生影響，同時對攝取能量與營養物質也帶來一定的影響，甚至還會破壞患者腸道的黏膜屏障，最終可能導致腸道細菌的移位與腸源性的感染髮生。

結直腸癌患者大多存在有營養不良的情況，其腸內營養不但能夠保證熱量與蛋白質以及維生素和微量元素的供給，而且還能改善患者的營養狀況，同時還具有對腸道屏障的保護作用，從而增強患者對於手術的承受能力。而腸內營養混懸液將整蛋白為其營養基礎，在既往均用於手術後所進行的腸內營養。具有營養全面，以及無渣，消化容易，吸收徹底等優點，其生物利用度較高，並且滲透壓較低的特點，還能夠預防患者滲透性腹瀉的發生。所以將其應用於結直腸癌患者進行術前的腸道準備，既可以予以患者充足的營養，又能夠有效的避免患者腸道內余留殘渣物質，從而間接的清潔患者腸道。

本文結果顯示，觀察組術後的血淋巴細胞與白蛋白以及前白蛋白均高於對照組，並且術後的不良反應較對照組少。所以，結直腸癌患者術前的腸道準備中應用腸內營養不僅具有良好的清潔效果，而且可以明顯改善患者的營養狀態，應予推廣。