神經性耳鳴中西醫診療優勢各有哪些？如何去選擇？

西醫診療特點：

西醫對耳鳴的診斷比較先進，強調根據病史、聽力學檢查資料、全身檢查資料和心理學評估，進行定位、定性、定量和定因的診斷，對耳鳴的原因、性質、預後有更為符合現代要求的正確認識；對耳鳴發生的機制，有不斷深入的研究與成果，但仍然還比較膚淺，對藉助於中醫理論關於耳鳴發生機制的認識，如何從西醫學方面或中西結合方面進行研究還基本上沒有涉足或才開始啟步；對取得耳鳴治療的突破性進展還需要較為漫長的時間與過程。由於西醫治療疾病的特點是必須病因明確、病理明確，部位明確、病變過程與轉歸明確，就能運用具有針對性強的治療方法與手段進行治療或乾預。但西醫也仍然還有很多疾病，對於病因、病理、疾病部位、病變過程、預後與轉歸等方面，有些明確，有些不明確，即使明確，也由於醫學科學發展水準所限，還一時難以取得非常滿意的療效，神經性耳鳴就是屬於這種情況。西醫治療神經性耳鳴，只能針對其一般病理或病變部位的某個或某些方面進行乾預，而具體到不同患者，其病理或病變部位究竟屬於什麼並不確定，因而多數情況下的治療方法與藥物，屬於一種「廣撒網」式的辦法，是否能「抓住魚」（治療有效），並不確定。

目前對神經性耳鳴的主要防治方法有：

（1）急性耳鳴：常採用擴張血管、改善微循環、促進神經營養代謝等藥物治療，療效不確定，有類似安慰劑的作用，以及高壓氧，同時強調緩解心理壓力。對於爆震、外傷、膜迷路水腫等所致者，往往使用皮質類固醇激素。

（2）亞急性耳鳴：進一步採用心理治療，對症處理，以及利多卡因療法。如果屬於頸椎病引起者，可採用小針刀療法。

（3）慢性耳鳴：特彆強調心理療法（心理顧問、認知療法、音樂療法、轉移注意力、鬆弛訓練）、習服治療（掩蔽療法，採用調頻收音機、助聽器進行耳鳴掩蔽）、並根據病情，酌情考慮採用生物反饋治療、聽神經微血管減壓術、經顱磁刺激治療、助聽器、人工耳蝸植入等方法。

（4）對各期耳鳴中的失代嘗性耳鳴（失代嘗性耳鳴：指耳鳴較重，患者無法忍受，並由此引起注意力障礙、睡眠障礙，以及引起煩躁、抑鬱、焦慮，影響工作與社交活動），往往採用神經精神癥狀的對症用藥，如鎮靜葯、抗焦慮葯、抗驚厥葯、肌肉鬆弛葯，等。由於神經性耳鳴的病因病機複雜，治療方法雖多，但根據臨床經驗表明，對耳鳴患者需要制定個體化的治療方案，試圖尋找一種對不同個體的耳鳴都有效的方法幾乎是不可能的，有很多治療用藥甚至可能引起某些副作用。

中醫診療特點：

中醫對於耳鳴強調從整體病機認識，臨床上特彆強調根據整體病機進行辨證論治，這正是個體化方案的重要體現。臨床上，幾乎所有就診的耳鳴患者都有不同程度的心理問題。中醫療法不僅對於改善耳鳴具有一定療效，尤其對於改善因耳鳴引起的神經精神癥狀及所伴隨的其他多系統癥狀，則療效更好。如耳鳴影響入睡，在中醫認為與「心」的關係密切；心情煩躁與心理緊張迥醫認為與「肝」的關係密切；因此，中醫治療耳鳴，特別重視「治肝」與「治心」，並至少減輕或消除除耳鳴以外的這些癥狀，從而使耳鳴得到緩解，其他伴隨癥狀減輕或消失，提高生活品質與工作效率。由於耳鳴的病因病機複雜，尚不明了或很不清楚，而中醫藥的作用亦十分複雜，因此中醫的治法是目前西醫所以難以達到或不能取代的，也是中醫治療耳鳴的優勢之所在的一個十分重要的方面。

在臨床治療的思路方面，西醫更強調如何消除耳鳴，中醫則更強調通過改善機體整體狀態繼而達到消除或改變耳鳴，或有利於與耳鳴和平共處的目的。中醫認為，耳鳴屬於標，而導致耳鳴的臟腑功能失調屬於本；事實上，耳鳴屬於現象，引起耳鳴的病因病理是本質。所以，中醫治療耳鳴的思路較西醫有更為合理之處。西醫與中醫治療耳鳴的思路既有相同的方面，更有重大的區別，開展中西醫結合治療耳鳴具有顯著的互補性，有可能取得更好的療效。