沙坦類降壓藥長期使用要注意什麼？看看心內科醫生怎麼說！

公開日: 2019-01-12

沙坦類藥物是治療高血壓的常見藥物，包括厄貝沙坦、纈沙坦、氯沙坦鉀、坎地沙坦酯、替米沙坦、奧美沙坦酯等，屬於血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，可選擇性與血管緊張素Ⅱ受體結合，阻斷循環和局部組織中的血管緊張素引起的血管收縮、交感神經興奮、壓力感受器敏感度增加以及促進醛固酮分泌的作用，從而達到降壓作用。

沙坦類藥物的優點：

1.沙坦類藥物在各類降壓藥物中耐受性相對較好。它沒有血管緊張素轉化酶抑製劑（普利類藥物）不易耐受的不良反應：乾咳。也沒有血管擴張葯（地平類藥物）的不良反應：下肢水腫、心跳加速等。還沒有利尿劑（噻嗪類藥物）的不良反應：尿頻、電解質紊亂等。最後也沒有β受體阻斷劑（洛爾類）的不良反應：會引起病人心跳變緩，乏力等。

2、沙坦類葯在降壓的同時可減少尿蛋白，延緩腎功能的惡化，有預防房顫作用，並可用於糖尿病腎病。

3、沙坦類藥物，停葯時一般不引起高血壓「反跳現象」發生。

4、藥物半衰期較長，降壓較平穩且作用時間較長，一般情況下每天用藥一次，患者依從性好。

長期使用沙坦類降壓藥需要注意以下幾點：

是葯三分毒，沙坦類藥物也同樣有副作用，可起血肌酐的升高、血鉀的升高、肝功能的減退、血管神經性的水腫以及對胎兒發育產生影響，另外，沙坦類藥物可引起的粒細胞減少和橫紋肌溶解風險，如果服用藥物期間檢查血常規發現問題時，或出現肌肉酸痛一定要及時就診。長期使用沙坦類藥物需注意以下幾點：

1.血容量不足的患者在開始服用沙坦類藥物之前應先糾正血容量。

2.治療開始時，應從小劑量用藥，以免造成血壓急劇下降造成危害。

3.禁用於孕婦，也不推薦用於哺乳期婦女。

4.不建議與保鉀利尿葯（螺內酯、氨苯蝶啶、阿米洛利）聯用，會增加高血鉀的幾率。

5.與噻嗪類利尿劑聯用時應當注意，初始用藥可能出現低血容量和低血壓風險。

6.與非甾體抗炎葯如布洛芬聯用可減弱抗高血壓作用。

7.腎動脈狹窄的患者使用沙坦類藥物應謹慎，使用中需監測肌酐水準。

8.主動脈和二尖瓣狹窄，肥厚梗阻性心肌病慎用。

9.原發性醛固酮增多症，不推薦使用。