「抑鬱症」的標籤下有什麼 | 《高興死了!!!》

京師心理

大學堂

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情緒低落，提不起興趣，沒有生活動力，甚至絕望……這是我們對抑鬱症的普遍認知。

極度開心，發起傳遍全球的推特活動，寫爆款暢銷書……呃，抑鬱症患者好像做不出這樣的事情來？

但有一個人，顛覆了大家對抑鬱症的認知。珍妮·羅森從小與抑鬱症、焦慮症等多種障礙一起成長，並用一本《高興死了!!!》向抑鬱症「宣戰」，並讓大家一起向抑鬱症表示「我不怕你！」「我要戰勝你」。

然而，就像一周前鹽沙龍活動中老師們提到的，「人們願意談論抑鬱這個事情肯定是一個好的現象，但是肯定也需要從科學的角度來分析這個問題，如果傳播的資訊是不正確的，就可能會帶來誤解」。書中言語誇張的句子引人發笑，但笑不能抹掉那些與抑鬱症相伴隨的癥狀和其他障礙——它們也真實存在著。

介於「完全醒了」和「差一點就要死了」| 睡眠障礙

第一階段：你吃了最大劑量的安眠藥，但它們根本不管用。到了凌晨三點，你瞪著得意揚揚的藥瓶，低聲說道：「你這個該死的騙子！」

第二階段：你睡著了八分鐘，做了一個夢。夢裡你錯過了整整一學期的課，不知道自己應該去哪裡。你醒來後意識到，自己即使在夢裡也把生活搞得一團糟。

第三階段：你閉上眼睛，感覺隻過了一分鐘。整個過程中，你一直保持清醒。然後，你睜開眼睛，這才意識到，其實在你閉上眼睛之後，已經過了好幾個小時了。你感覺自己的一部分時間不見了，也許在那段時間裡你被外星人劫持了。

第四階段：你錯過了這一階段的睡眠，因為你一直忙著在手機上搜索「被外星人劫持後會產生的癥狀」。

第五階段：這是能夠幫助你完全恢復活力的快速眼動睡眠期，但它實際上並不存在，它是別人編造了用來嘲笑你的。

第六階段：你徘徊在一種半睡半醒的狀態裡。你想保持這種狀態，但有人在摸你的鼻子。你以為那是在做夢，但接著又有人在摸你的嘴。你睜開眼睛，看見你的貓咪的臉近在咫尺，它好像在說：「噗，我逮到你的鼻子了。」

第七階段：你終於陷入了你極其需要的深度睡眠，但不幸的是，每次深度睡眠來了，你的起床時間也到了。你為自己的深度睡眠而感到愧疚，因為它導致你晚了幾個小時才起床。誰讓你昨晚一夜不睡呢，現在連你的兩隻手臂也不見了。

雖然描述看起來很好笑，但真經歷這樣的睡眠，大概大部分人都會想哭。一般來說，人的睡眠根據腦波狀態可分為入睡、淺睡、熟睡、深睡、快速眼動5種階段，幾個階段交替出現幾次後，一個舒服的夜晚就過去了。抑鬱的癥狀往往有明顯的失眠或嗜睡，更別說珍妮還有呼吸衰竭的癥狀，可能會在睡夢中窒息。

「很難說我倆誰有精神病」| 社會功能受影響

在去見顧問師的路上誤入葬禮車流，於是乾脆參加葬禮，並因此失聯一個多小時；與編輯爭論自己「沒有胳膊」，以狄更斯的名義寫下「這是最好的書，也是最壞的書」的序言……這不是老鐵間的故意搞怪互懟，而是珍妮真實的日常。

處在社會中，每個人都需要與身邊的群體進行互動、適應社會，成為一個社會功能良好的人；而抑鬱症顯然阻礙了珍妮與他人進行良好的社會交流。

「我如此擅長什麼都不做」| 活動興趣減退

我懷疑自己上輩子是一座雕像，因為我非常擅長這樣。

雖然從書中難以判斷珍妮是一直如此，還是由於抑鬱症變成這樣，但如果身邊的人突然變得對做任何事都沒有興趣，這可能是一個危險的信號。

「一旦我有力氣起床，我會再次讓自己瘋狂地高興起來」 | 躁狂發作

我依然會連續數周躺在床上，就因為有時候我連起床都難以做到。每當嚴重的焦慮襲來而我甚至無法站著與它搏鬥時，我會躲到辦公室桌底下。然而，如今的不同之處在於：我的心底有了一個儲藏室，裡面裝滿了回憶，比如走鋼絲、在早已被人遺忘的洞穴裡潛泳，以及穿著拖地紅色晚禮服在公墓裡光著腳奔跑。我還會提醒自己：一旦我有力氣起床，我會再次讓自己瘋狂地高興起來。

一直不開心可能是抑鬱，而一直太開心也不是一件好事——它可能是躁狂。

DSM-5 躁狂發作：

A. 在持續至少1周的時間內，幾乎每一天的大部分時間裡，有明顯異常的、持續性的高漲、擴張或心境易激惹，或異常的、持續性的活動增多或精力旺盛（或如果住院治療，則可短於1周）。

B. 在心境障礙、精力旺盛或活動增加的時期內，須至少符合下述3項（或更多）癥狀（如果心境僅僅是易激惹，則為4項），並達到顯著的程度，與平常相比行為表現有明顯的變化。

1. 自尊心膨脹或誇大。

2. 睡眠的需求減少（例如，僅僅睡了3小時，就感到休息好了）。

3. 比平時更健談或有持續講話的壓力感。

4. 意念飄忽或主觀感受到思維奔逸。

5. 自我報告或被觀察到的隨境轉移（即，注意力太容易被不重要或無關的外界刺激所吸引）。

6. 有目標的活動增多（工作或上學時的社交，或性活動）或精神運動性激越（即，無目的、無目標的活動）。

7. 過度地參與那些結果痛苦可能性高的活動（例如，無節製的購物，輕率的性行為，愚蠢的商業投資）。

C. 這種心境障礙嚴重到足以導致顯著的社交或職業功能的損害，或必須住院以防止傷害自己或他人，或存在精神病性特徵。

D. 這種發作不能歸因於某種物質（例如，濫用的毒品、藥物、其他治療）的生理效應或其他軀體疾病。

一直不開心和一直很開心都不好，那這一周一直特別不開心、下一周又一直特別開心呢？如果重性抑鬱與躁狂發作交替出現，則可能被診斷為雙相（不是「向」！）情感障礙。

「如果我是一個殺手」| 妄想

我曾經做過很多心理顧問，所以我知道他們那套東西。……我想揭穿他們的行為。

堅持認為顧問師抱有其他目的，並不好笑，在顧問中，如果沒有來訪者的配合，阻抗會使顧問難以繼續；而有重度心理障礙的來訪者，心理顧問是輔助手段，同時需要配合藥物治療等其他方法。

書中也有許多跳躍、誇張、不連貫的表達，除去這些表達帶來的積極的喜劇效果，作者的妄想確實也應該被重視——妄想雖然不是抑鬱症的產品，卻是精神分裂症的典型癥狀。

而身邊的人，不知道怎麼把我拉上來

「願靈魂安息吧。」這句話相當自私。它的根本意思是：「待在你的墳墓裡，別在我身邊遊盪」。相反的一句話會是：「動不動翻個身吧」和「去跑個步吧」。

我應該創辦一個「失物博物館」。館內到處都是空的玻璃展示櫃，因為展品都已經丟失了。另有一個放著單隻襪子和鑰匙的大展廳，裡面還放著我的理性、維克托的異想天開和他的耐心。那個地方會被塞得滿滿的，或許還得擴建。

每個人對情緒的敏感性也是不同的，在面對抑鬱症患者時，旁人想做到「共情」是有一定難度的。「去跑個步吧」就是面對抑鬱症時典型的不當反應，在心理上，抑鬱症患者需要感受到被聯結、被接納，而這樣的建議其實是在忽略他們的情緒。

抑鬱症發作期可能會比較長，如果身邊的人長時間幫助抑鬱症患者卻看不到他們的改善，甚至反覆、惡化，那身邊的人也會習得性無助，失去耐心。

總之，大家都辛苦了啊。

珍妮撕下了抑鬱症常常帶有的「極端不開心」「絕望想自殺」的標籤；但是，「橋枉過正」，讀者也有可能給它貼上更多更不恰當的標籤。

那我們從書中可以學到的是什麼呢？

生理、想法、情緒和做法這四者之間是相互關聯的。抑鬱症的生理病因——激素、遞質的失調，沒有辦法直接改變，需要藥物的幫助；人能控制的，是從心理方面調節，抑鬱的情緒本身也不是可以直接改變的，人可以改變、起作用的主要是想法和行為。寫書，開發布會，保存並展示（雖然奇怪但是）自己喜歡的動物標本，珍妮做出了許多與人接觸的行為，而與人聯結，是從心理方面治療抑鬱的重要方面。在這些過程中，自己所獲得的掌控感，也是走出心理障礙陰影的重要支持力量。

就像珍妮說的：

我提醒自己：一旦我有力氣起床，我會再次讓自己瘋狂地高興起來，不僅為了拯救我的人生，更為了構築我的人生。

專欄君

如果你想找一本消遣書目，拍幾個段子發朋友圈，或者像作者說的，「用封面上的浣熊嚇走想搭訕的人」，那麼這本書會讓你滿意。

但如果你真的想了解心理障礙、想幫助他們，去讀《變態心理學》，以及，帶他們就醫吧。

贈書活動

你對抑鬱有什麼認識和了解呢？在留言區告訴我們吧，截至2018年6月6日（周三）中午12：00，留言點贊數前三名的讀者，每位可以獲贈一本由上海讀客圖書提供的《高興死了！！！》。

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