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長期咳嗽要查一查鼻子

40歲的張女士長期咳嗽,一咳就是一年,一直在門診治療未見好轉;嚴重影響生活品質和日常活動,經常伴有胸痛、失眠,甚至出現小便失禁等,給她帶來很多煩惱,抽血化驗X光均未找到明確原因。一次偶然的機會,她來到耳鼻咽喉科就診,做了鼻竇CT檢查,發現右側鼻竇內有明顯的炎症,經耳鼻咽喉科醫生採用鼻內窺鏡手術治療後,其癥狀很快消失。原來,張女士的咳嗽是鼻竇炎引起的。

一般感冒後的咳嗽大部分會在8周內消失,持續8周或更長的一段時間的咳嗽臨床上稱為慢性咳嗽,在醫院裡非常常見,其原因也多種多樣,主要包括:哮喘,返酸,吸煙,支氣管炎,肺炎,肺部良惡性腫瘤,肺氣腫,支氣管擴張,肺結核,異物等。然而,為普通市民所不知道的是,鼻腔疾病也是導致慢性咳嗽的最常見原因之一,甚至可以鋼彈20%以上。很多鼻腔疾病包括慢性鼻炎,過敏性鼻炎(花粉症),以及鼻竇炎鼻息肉等均可能引起慢性咳嗽。

鼻子的後部與咽喉部相連,患有鼻竇炎的人,一般鼻腔的分泌物都會變多,這些分泌物會順著鼻腔向後倒流到咽喉部,刺激咽喉,從而產生慢性咳嗽的癥狀。病人經常抱怨有鼻涕倒流到咽喉部,經口吐出,臨床上稱為「鼻後漏」。當然,部分病人也可能不伴有鼻後漏,而伴有其它癥狀,如鼻塞、打鼾、嗅覺下降等。而過敏性鼻炎的病人因對外界某種物質過敏,可產生過敏性咳嗽,表現為咳嗽的同時伴有鼻癢、打噴嚏,這類咳嗽多與過敏因素直接相關,可伴有哮喘。

因此,當你咳嗽經久不愈,特別是伴有上述鼻部癥狀,或者內科檢查未發現病因時,可以請有經驗的鼻咽喉科醫生檢查鼻腔,說不定慢性咳嗽的病根就在鼻子上。必要時可以行鼻內窺鏡或鼻竇CT檢查,對於過敏性鼻炎的病人,醫生還可以檢查對什麼物質過敏,以確定的真正原因,從而對症治療。

而對於兒童的慢性咳嗽,更應該注意排除鼻腔疾病。研究表明,鼻竇炎已經成為小兒慢性咳嗽的最主要原因之一,由於小兒年齡較小,很多情況下後吸的鼻涕無法吐出,多隨唾液吞咽下去,家長有時很難發現小兒出現流鼻涕,因此也更容易忽視鼻腔疾病的存在。所以,如果孩子出現反覆咳嗽,尤其是伴有鼻腔流涕,鼻塞等癥狀時,或者每次睡眠時都出現嗆咳,家長應想到去耳鼻咽喉科檢查鼻腔,排除鼻竇炎。

另外,兒童腺樣體肥大也是導致咳嗽的重要原因。腺樣體是兒童時期重要的免疫組織,位於鼻腔的後部,腺樣體肥大後可使氣道狹窄,導致張口呼吸,睡眠打鼾,而氣道狹窄本身又會引起鼻竇炎,從而引起咳嗽。


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