朱長庚治療股骨頭壞死經驗

作者 / 袁普衛 陝西中醫學院骨傷研究所

朱長庚教授曾任全國股骨頭缺血壞死專業委員會委員，陝西中醫學院骨傷教研室主任及陝西中醫學院附院骨傷科主任，他在應用中醫藥方法治療股骨頭壞死方面積累了豐富的經驗，現介紹如下：

股骨頭壞死的中醫病機

股骨頭壞死是指由於某種原因導致股骨頭的活骨組織壞死的一種病理過程，由於其病理機制多為骨質的血供障礙所致，所以也稱為股骨頭缺血性壞死。中醫學根據其發病部位、證候特點、病理機制，將其歸於「骨蝕」、「骨痹」範疇。袁浩據《靈樞·刺節真邪篇》之「虛邪之入於身也深，寒與熱相搏，久則內著，寒勝其熱，則骨痛而肉枯，熱勝其寒，則爛肉腐肌為膿，內傷骨為骨蝕。」稱之為「骨蝕」。劉柏齡據《聖濟總錄》中所述的「腎脂不長則髓涸，而氣不行，骨內痹，其證寒也」、「痹為閉而不通之意」，認為寒邪傷及腎陽致氣滯血瘀形成瘀痹，且該病的發病部位又在髖部，故稱之為「髖骨痹」。朱長庚根據多年臨床經驗認為，股骨頭缺血性壞死是由於肝腎不足、氣血凝滯、經脈痹阻、不能濡養關節所致。

股骨頭壞死的中醫治療

朱長庚提出以補腎、活血、生骨為治療股骨頭缺血性壞死大法，取得了滿意的臨床療效。

方葯組成：黃芪30g，丹參15g，三七15g，土元10g，鹿角膠10g，牛膝8g，生甘草6g。

方解：黃芪起補脾肺之氣，益氣生血的作用，為君葯。丹參活血化瘀，行氣止痛，三七活血化瘀，消腫止痛，鹿角膠功能為溫補肝腎，強壯筋骨，活血消腫，通調督脈，為血肉有情之品，性味鹹溫，入肝腎二經，三葯共為臣葯。土元破血逐瘀，接骨續筋，為佐葯。牛膝主下焦血分，善活血通脈，引血下行為，為使葯。甘草益氣和中，調和諸葯，為使葯。

使用方法：研磨裝膠囊每次服用含生藥量1.2g，每日3次。每療程10天。

適應範圍：I期、II期股骨頭壞死。

外敷：朱長庚臨症時常常配合中藥外敷治療，明顯增強了治療效果。

方葯：熱敷散(陝西中醫學院附屬醫院經驗方)

組方：劉寄奴12g，獨活12g，防風12g，秦艽12g，紅花9g，艾葉9g，桑枝30g，赤芍15g，花椒9g，川芎9g，草烏9g，生薑30g，梔子9g，五加皮15g，大蔥3根，透骨草12g。用食醋將葯拌濕，用紗布包裹，蒸熱後熱熨患處，每日2～3次，每次40分鐘。

主治：適用於股骨頭壞死患處疼痛較劇者。

臨床體會

本病的治療效果與股骨頭缺血壞死的範圍大小、是否有股骨頭塌陷及塌陷的程度、病人接受治療的時間有密切關係。對於Ⅰ期和Ⅱ期的股骨頭缺血性壞死，通過中西醫結合治療後，取得滿意效果，Ⅲ期以上的患者由於股骨頭已出現塌陷，如不及時正確的治療，絕大多數病人都有進一步發展的趨勢。因此，及早治療刻不容緩，同時應聯合其他保守治療方法。

I本文摘自《中國中醫藥報》2009年第3233期。