教科書般的推拿手法——風寒咳嗽

有聲無痰謂之咳，有痰無聲謂之嗽。實際上咳不盡無嗽，嗽亦不盡無咳，故一般統稱之為咳嗽。

咳嗽是小兒疾病常見的一個癥狀，一年四季皆可發病，而冬春季節尤為多見，中醫學認為，咳嗽有外感和內傷之別。其中，內傷咳嗽常見久咳不愈，身微熱，咳嗽痰多，或乾咳少痰，食欲不振，神疲乏力及形體消瘦等症。治療宜健脾益肺，化痰止咳。臨床實踐表明，推拿手法治療小兒內傷咳嗽療效可靠，大家不妨一試。

( 病因病理 ）

內傷咳嗽 本病多由外感，咳嗽久治未愈或失治轉變而成；或肺臟虛弱，或脾腎有病累及肺臟所致。久咳傷陰，肺失濡潤，則肺氣上逆而咳嗽少痰；肺氣不足則氣短而咳。脾為生痰之源，肺為貯痰之器，若肺氣化不足，影響於脾，則脾失健運而水液不能化生精微，反而生濕聚為痰濁。濕痰積於肺，影響氣機出入，逐為咳嗽。寒久傷腎，腎虛則不能納氣，而影響津液之輸化，肺氣之升降。人體的氣化功能失常，則水氣不能循常而積為患，上逆犯肺，可見喘促氣短，咳聲無力

（ 臨床變現 ）

( 1 )陽虛咳嗽 咳聲不揚，痰稀色白，便溏，面色咣白，易出汗，神疲乏力，畏寒肢冷，食欲不振，動則氣急，苔薄白，舌淡紅，脈緩無力。

（2 )陰虛咳嗽 乾咳無痰或少痰，吐痰膠粘，咽喉乾痛，大便乾燥，甚則口苦，低熱或不發熱，舌紅無苔，脈多弦細或細數。

（治療）

治則 健脾養肺，止咳化痰。

處方： 補脾經、補肺經、運內八卦、揉中脘、揉乳旁、揉肺俞、按揉足三裡。

久咳體虛喘促加補腎經，推三關、捏脊；陰虛咳嗽加揉二馬；咳痰不利加揉豐隆、天突。

手法一 補肺金、補脾土

肺金穴位於無名指末節螺紋面。操作時，推拿者以拇指螺紋面旋推患兒此穴約100~300次。此法具補肺氣之效，適用於虛性咳喘、自汗、盜汗等症，並常與補脾土（大拇指螺紋面）合用。脾土穴位於拇指末節螺紋面，推拿者以拇指面沿 患兒拇指橈側緣向掌根直推，此穴可健脾益氣、運化水濕。

手法二 運內八卦

內八卦穴位於手掌面，以掌心為圓心，從圓心至中指根橫紋2/3為半徑作圓周運動。操作時，推拿者以拇指順時針推動約100~500次。此法具寬胸理氣，止咳化痰，行滯消食之效，適用於痰結喘嗽、乳食內傷等症。

手法三 揉中脘

中脘穴位於前正中線臍上4寸處。操作時，患兒仰臥，推拿者以掌根揉此穴約100~200次。此法具健脾和胃，消食和中之效，適用於脾胃升降失調所致痰多、呃逆、腹脹、腹痛等症。

手法四 揉乳旁

乳旁穴位於乳頭外旁開0.2寸。操作時，患兒仰臥，推拿者以拇指螺紋面或掌根揉兩側此穴30~50次。此法具寬胸理氣，止咳化痰之效，適用於治療胸悶、咳嗽、痰鳴、嘔吐等症。

手法五 按揉足三裡

足三裡在小腿前外側，外膝蓋窩當下3寸，距脛骨前緣一橫指(中指)，左右各一穴。用拇指指端著力按揉健脾胃助運化。

日常調理宜忌

首先，飲食方面，宜清淡、溫和、易消化食物，忌辛辣、生冷及油膩之品。其次，要保證一定的溫度與濕度；定時開窗，通風換氣；隨時增減衣物，不要太捂，也不能受凍。此外，可適當多做些運動，以增強孩子體質，提高抗病能力。

專家強調，小孩病情變化較快，一定要及時就醫，對症治療。另外，不能一感冒咳嗽就使用抗生素。很多孩子使用抗生素過多，感冒發病的周期雖然減短，但發病次數卻隨之增加。此時，不妨嘗試中醫治療，運用扶正固表、疏風宣肺或清熱解毒等多種辨證治療手段以提高孩子的免疫力，從而避免再次感冒咳嗽。