數據分析：這些注射了疫苗的孩子為什麼又得了B肝？

您將了解以下內容：

1. B肝患兒與疫苗接種間的數據對比
2. 如何做好母嬰阻斷？

當前，臨床 70% 以上B肝患者經治療可達到治癒標準，可有效改善病情或能抑製其病情進展。然而，B肝的徹底治癒率偏低，尤其是B肝流行面廣、傳播途徑複雜，兒童正處於生長髮育階段，各項身體機能尚未發育完全，較成人更易感染 HBV，因此做好兒童B肝的預防措施極為重要。

HBV感染與疫苗接種的相關性

抽取 2015 年 3—5 月期間健康兒童 HBV 血清學標誌物 216 例資料（健康組），另抽取 2007 年—2016 年期間收治的確診為B肝患兒 67 例資料（感染組），比較和分析患兒 HBV 感染與B肝疫苗接種的相關性。

採集健康組兒童清晨空腹靜脈血 3~5 mL，分離血清，採用 ELISA 法（酶聯免疫吸附試驗）測定其 HBV 血清學標誌物B肝表面抗原（HBsAg）、B肝表面抗體（HBsAb）表達水準（測量儀器為 RaytoRt-600 型酶標分析儀，所有操作步驟按試劑盒說明書中的要求操作）。感染組 67 例患兒血清學標誌物與疫苗接種史情況（由其家長提供）。比較和分析健康組兒童和感染組患兒 HBsAb、HBsAg 表達水準與疫苗接種的相關性。

67 例 乙 肝 患 兒 中 ，38 例（56.72%）有B肝疫苗接種史，其中 2 例患兒僅接種首劑疫苗，未全程接種，其平均發病時間與末次疫苗接種時間間隔 6.1 年，其中間隔時間＜1 年的佔 23.81% ，＞1~5 年 的 佔 28.57% ，＞5 年的佔47.62%。30 例父親或母親B肝血清學標誌物陽性的患兒中，有B肝疫苗接種史者的 38 例，其發病與末次疫苗接種時間間隔＜1 年的佔 41.67%，均為其母親B肝血清學標誌物陽性，其中 1 例為接種首劑後不滿 1 月即發病者，＞1~5 年的佔 16.67%，＞5 年的佔 41.67%。

所以要做好B肝母嬰傳播的阻斷工作，持續鞏固新生兒B肝疫苗高接種率，提高B肝及時接種率和全程接種率，對HBsAg 陽性母親娩出的新生兒，除應在分娩後及時徹底清除新生兒咽部與口腔內容物，於 24 h 內給予其注射B肝疫苗外，還應給予其聯合注射B肝免疫球蛋白，以最大限度保障嬰幼兒健康。

我們該怎麼做？

強化醫源性感染管理，嚴格執行消毒管理制度，尤其是對血液安全的管理。HBV 攜帶者即使其肝功能指標水準正常且無任何臨床癥狀，也需囑其定期檢查肝功能各項指標水準的變化情況，並注重營養攝入的合理化。

本文的分析結果表明，接種B肝疫苗是有效防控 HBV 傳播的重要措施，B肝疫苗對接種人群機體無害，應加強對計劃免疫政策的宣傳力度，落實以提高接種率為主的綜合措施，全面普及B肝預防知識，從而降低兒童 HBV 的感染率和發病率，為其身心健康成長與發育提供強有力的保障和支持。