服藥喝水有講究，您知道嗎？

協和東西湖醫院的醫務人員將「服藥喝水有講究」的科普知識演繹成小品，搬上協和醫院微信科普大賽舞台。「醫生，請問這葯怎麼吃？」在醫院門診，患者問得最多的是藥品用量和服藥頻次，殊不知，服藥時的水溫、喝水的多少也大有講究。當您含著水，一咕嚕吞下藥的時候，葯會發生令人吃驚的化學反應。究竟怎樣服藥才能確保藥效發揮最大作用?

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服用7類藥物喝水「熱不得」

吃藥時，有人喜歡用溫度相對較高的熱水送服，其實，熱水會影響部分藥物的藥效，其有效成分甚至會被「熱死」，達不到治療疾病的目的。膠囊製劑類、清熱類中成藥、阿莫西林、助消化的酶、減毒活疫苗、含活性菌類和維生素類藥物等，都「怕熱」。

選擇與藥性相匹配的水溫是關鍵。膠囊製劑類藥物外殼的主要成分是澱粉，澱粉極易溶於熱水，若用熱水送服這類藥物，膠囊殼會極速融化，易粘在喉嚨或食道裡，裡面的藥物也會趁機溜出來，這樣，不僅影響口感，還傷及藥物的有效性和安全性。而清熱類中成藥（連花清瘟膠囊等）通常含有具有揮發性的有效成分，如金銀花、荊芥、柴胡、薄荷等，水溫太熱會導致部分有效成分揮發而降低藥效，不利於發揮其清熱、瀉火、涼血、解毒等作用。

當然，怕熱的藥物還有不少。如阿莫西林易水解，且溫度越高水解速度越快，水解後會形成高分子聚合物，可引起類似青黴素過敏等癥狀。而助消化的酶類藥物（復方胃蛋白酶散等）中含蛋白酶、澱粉酶、脂肪酶等。由於酶是有活性的蛋白質，受溫度的影響很大，高溫會破壞酶的分子結構，變性、凝固而失去應有的催化作用，難以將食物分解為人體能夠吸收的小分子物質。

此外，減毒活疫苗類藥物（脊髓灰質炎減毒活疫苗糖丸等）中的疫苗遇高溫會被滅活，從而失去免疫機體和預防傳染病的作用。同樣，含活性菌類藥物（口服酪酸梭菌活菌散劑等）中的活性菌不耐高溫，若用開水沖泡或送服，其中的活性菌必然會被殺死，從而失去治療作用。因此，當服用這7類藥物時，水溫宜控制在40℃以下。

特別需要提醒的是，維生素類藥物（維生素C等）中維生素的性質非常不穩定，遇到熱水時，易被氧化還原分解而失去作用。因此，當我們服用維生素類藥物時，宜用20℃左右的涼開水送服。

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服用糖漿喝水「多不得」

雖然，吃藥離不開喝水，但這並不意味著水喝得越多越好。在服用一些性質比較特殊的藥物時，攝入合理的水量，更有助於藥效發揮。

在服用止咳糖漿類藥品（急支糖漿、復方甘草合劑、蜜煉川貝枇杷膏等）時，便不宜喝水過多。這類藥品是一種較黏稠的復方製劑，服用後，糖漿覆蓋在發炎的咽部黏膜表面，形成一層保護膜，能減輕黏膜炎症反應、阻斷刺激，從而緩解咳嗽。若喝水過多，糖漿不易在發炎部位形成保護膜。此外，由於止咳糖漿類藥品的糖漿劑含量大都在75%以上，且在熱水中溶解速度較快，因此，不能用熱水沖服，並儘可能延長藥物在咽部的停留時間。

協和東西湖醫院宋來新藥師介紹，服用濃縮型中藥湯也不宜多喝水。水會將藥物稀釋，影響人體吸收，從而影響藥效。不過，服用一般的中藥湯後，喝水緩解苦藥味是可以的。

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飲料送服藥物「要不得」

撥開一顆藥丸，患者馮明頭一仰，將葯拋在嘴裡，直接吞咽而下。在協和東西湖醫院門診，這一服藥方式遭到了宋來新的糾正。她說，這雖看似為喝葯者提供了方便，但實際上卻埋下了隱患。

用唾液服藥，不利於藥物的溶解和人體吸收，有些藥品還極易粘在食道上，引起食道的損傷。

宋來新提醒說，用果汁、牛奶、茶水、可樂等飲料服藥，也潛藏危機，會使飲料中的一些物質與藥物發生作用，影響藥效，甚至會對人體造成傷害。用果汁或酸性飲料送服復方阿司匹林等解熱鎮痛葯和黃連素、乙醯螺旋黴素等糖衣抗生素，會加速藥物溶解，損傷胃黏膜，重者可導致胃黏膜出血；送服氫氧化鋁等鹼性治胃痛葯，會酸鹼中和使藥效完全喪失；送服復方新諾明等磺胺類葯，則降低藥物的溶解度，引起尿路結石。另外，碳酸飲料可樂也不宜和碳酸氫鈉、鋁碳酸鎂、復方氫氧化鋁等中和胃酸的藥物同服，因為可樂中的磷酸和碳酸會降低這些藥物的療效，並使人產生噁心、噯氣等不適癥狀等。

當然，大家不要盲目地認為用礦泉水服藥是可取的。事實上，礦泉水中含有各種礦物質，比如鈣、鎂、鋰、偏矽酸，可能與藥物發生化學反應，降低藥效，甚至產生副作用。