【產科醫生日記】驚險！胎兒宮內窘迫，新生兒命懸一線！

每到周日，專家門診患者倍增，快到11點了，還有10多位患者未看完，我不禁感到有些疲憊。

繼續叫號，一位預約的產婦就診。

產婦妊娠36周，從保健手冊記錄的檢查情況上看得出產婦的依從性很好，也沒有合併高危因素。我給她做了常規產檢，隨後開上胎心監護讓她去做。

大約過了半小時，產婦拿著胎兒監護檢查結果回來了。胎兒監護的圖紙上描繪的是一條直線伴隨一個延長減速，胎兒在胎動後沒有任何反應。我立即警覺起來，再次追問病史，產婦才回憶起這兩天胎動好像有些減少。

我沒有做出複查監護進行排除性診斷的處理，但腦海中卻刷刷的閃現出：患者才妊娠36周，沒有高危因素，監護沒反應也有可能是臨近中午產婦飢餓或者仰臥位低血壓所導致的，或許複查後就正常了呢？

但此時已經快下班，產婦可能會被告知吃飯後複查監護，如果真的是胎兒窘迫，時間就是生命，真的耽擱不起......權衡利弊後，我立即向產婦和她的家屬告知病情，建議產婦立即住院。同時給住院部產科二病區打電話，告知產婦情況，提醒值班大夫高度警惕，必要時啟動緊急剖宮產。

產婦住院後，給予持續胎心監護仍完全無反應，且胎心減速頻繁出現，提示胎兒宮內狀況非常危險，值班醫生立即彙報上級醫師金明紅主治醫師，金大夫指示即刻行緊急剖宮產術，並立即簽署知情同意書。

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緊急剖宮產在指嚴重危及母兒生命安全的情況下，制定的剖宮產術。從制定手術到胎兒娩出不超過15分鐘，對產科醫生、護士和麻醉科醫生、手術室護士的應急能力有較大的考驗。

接到醫生的指令後，產二科護士立即電話通知手術室做緊急剖宮產手術準備，通知兒科醫師到手術室參加搶救，並按照平時應急演練流程，工作緊張有序、一切流程從簡，很快就把產婦推上平車送到手術室。

那天中午值班的麻醉師是王勇老師，他是麻醉科最為資深、經驗極為豐富的麻醉師，他早已做好準備，當我們還想因麻醉方式和王勇老師討論時，他頗為自信的要採取腰硬聯合麻醉（腰硬聯合麻醉對麻醉師的技術要求比較高，經驗不足的麻醉師可能一次穿刺不成功而浪費時間，而「胎兒窘迫」需要爭分奪秒娩出胎兒）。

巡迴護士立即幫患者擺好體位，果然是名不虛傳的「王一針」，消毒後，王勇老師一針中的，麻醉效果確切、肯定，金大夫僅用1分鐘就娩出了胎兒。此時才發現，患者宮腔內羊水量極少且合併嚴重胎糞汙染，胎兒臍帶根部水腫、缺血，在新生兒科醫生的處理下患兒病情平穩。

經歷了這一場惡戰，現場的所有人都出了一身冷汗，不禁體會到團隊的力量是無窮的，只有在醫療過程中環環相扣、緊密合作，才能打敗疾病這個強勁的對手！

作者介紹：佟玲

副主任醫師 產科副主任

擅長婦產科常見病，多發病的診治，對產前保健，孕期指導，病理產科及婦產科疑難病的診治有豐富經驗，能熟練實施婦產科各種複雜手術。

作者：佟玲（產科二組）

編輯：Suzy

審核：丁丁

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