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膽結石健康知識集錦-癥狀與成因

常見癥狀
發熱與寒顫:發熱與膽囊炎症程度有關。壞疽性膽囊炎及化膿性膽囊炎可有寒戰高燒。
胃腸道癥狀:膽囊結石急性發作時,繼腹痛後常有噁心、嘔吐等胃腸道反應。嘔吐物多為胃內容物,嘔吐後腹痛無明顯緩解。急性發作後常有厭油膩食物、腹脹和消化不良等癥狀。
黃疸:部分膽囊結石患者可以出現一過性黃疸,多在劇烈腹痛之後,且黃疸較輕。膽囊結石伴膽管炎,腫大膽囊壓迫膽總管,引起部分梗阻,或由於感染引起肝細胞一過性損害等,都可造成黃疸。表現為眼睛鞏膜顏色變黃。
腹痛:腹痛是膽囊結石主要臨床表現之一。膽囊結石發作時多有典型的膽絞痛。其特點為上腹或右上腹陣發性痙攣性疼痛,伴有漸進性加重,常向右肩背放射。腹痛原因為結石由膽囊腔內移動至膽囊管造成結石嵌阻所引起。由於膽囊管被結石梗阻,使膽囊內壓升高,膽囊平滑肌收縮及痙攣,並企圖將膽石排出而發生劇烈的膽絞痛。
90%以上膽絞痛為突然發作,常發生在飽餐、過度勞累或劇烈運動後。平臥時結石容易墜入膽囊管,部分病人可以在夜間突然發病。除劇烈疼痛外,常有坐臥不安,甚至輾轉反側、心煩意亂、大汗淋漓、面色蒼白等表現。每次發作可持續10分鐘至數小時,如此發作往往需經數日才能緩解。疼痛緩解或消失表明結石退入膽囊,此時其他癥狀隨之消失。


膽結石常見的3種癥狀分型

1、無癥狀 這種結石也較安靜結石,大部分膽結石患者都無任何癥狀。所謂的無癥狀是指平時沒有絞痛等其他明顯的癥狀,甚至終生都不會被發覺。這也正是很多膽結石患者忽視膽結石治療的原因。這種情況就需要大家定期的做一些常規的檢查,一旦發現及時治療,一旦耽誤了治療,所帶來的後果就是不堪設想的。
2、非特異性癥狀 膽結石患者有時會有輕微上腹悶脹、隱痛、不適、噯氣等癥狀,特別是在進食油膩的食物後癥狀更明顯,因此很容易被誤診,當做一般的成為疾病或肝臟疾病來治療。因此患者在作此類檢查時一定要選擇正規的醫院,以免發生誤診。
3、常見癥狀 膽結石最常見的癥狀就是疼痛最常位於上腹部或右上腹右邊最下面一根肋骨周圍痛,並會放射到肩和背部,常伴有噁心,嘔吐,如果結石進入膽總管後還會出現黃疸、膽管炎和胰腺炎等併發症。 膽結石的有併發症還會出現上低燒、寒戰、大汗淋漓甚至伴有黃疸等症癥狀,這些膽結石的初期癥狀可以作為患者自己初步診斷的參考,一旦發現由以上癥狀的患者就要及時檢查確診以便及時治療。
成因及過程
作為結石形成的一般規律,它們具有膽汁成分的析出、沉澱、成核及積聚增長等基本過程。其發病機理包括幾種要素,首先,膽汁中的膽固醇或鈣必須過飽和;其次,溶質必須從溶液中成核並呈固體結晶狀而沉澱;第三,結晶體必須聚集和融合以形成結石,結晶物在遍佈於膽囊壁的粘液,凝膠裡增長和集結,膽囊排空受損害有利於膽結石形成。
膽固醇結石----膽固醇結石形成的基礎為膽汁中膽固醇、膽汁酸以及卵磷脂等成分的比例失調,導致膽汁中的膽固醇呈過飽和狀態而發生成晶、析出、結聚、成石。大部分膽汁中的膽固醇來源於肝細胞的生物合成,而不是飲食中膽固醇的分泌。膽固醇結石的形成,主要是由於肝細胞合成的膽汁中膽固醇處於過飽和狀態,以及膽汁中的蛋白質促膽固醇晶體成核作用,另外的因素則應歸因於膽囊運動功能損害,它們共同作用,致使膽汁淤滯,促發膽石形成。此外,目前還有一些研究顯示,膽囊攝護腺素合成的變化和膽汁中鈣離子濃度的過高也可能促發膽石形成。在部分患者中,膽石形成的前提條件是膽泥生成。所謂膽泥,是由含膽固醇晶體的粘滯的糖蛋白組成。這種膽泥在超聲下可以查見,並且可能是膽絞痛、胰腺炎或膽管炎患者進行輔助檢查所能發現的唯一異常處。
膽色素結石
膽色素結石----包括黑色結石和棕色結石兩種。黑色結石主要在患有肝硬變或慢性溶血性疾病患者的膽囊內形成,而棕色結石則既可在膽囊,又可在膽道內形成。細菌感染是原發性膽管結石形成的主要原因。原發性膽管結石在亞洲十分常見,感染源可能歸咎於寄生蟲如華支睾吸蟲或其它不太清楚的病因。 膽結石患病隨年齡增加而增加,並且好發於女性。育齡婦女與同齡男性的患病比率超過3:1,而七十歲以後則下降到2:1。懷孕、肥胖、西化的飲食、全胃腸外營養等因素可增加膽結石的患病風險。另外,人種因素亦與發病相關,如美國西部印第安人患病率超過75%,是全球膽石最高發的人群。 1983~1985年對我國26個省市11342例膽石患者調查顯示,膽石的分布、類型與地域、飲食、職業、感染相關。在飲食習慣中,凡蛋白質、脂肪、或糖類其中任何一類吃得多者,其膽
肝內膽管結石
囊結石或膽固醇結石發病率較高,而普通飲食或蔬菜吃的多得則膽管結石和膽色素結石增高。城市膽管結石:膽道結石約為3~5:1,農村為15:1。職業中職員膽囊結石接近70%,膽管為20%;工人中膽囊結石接近60%,膽管為30%;農民中膽囊結石僅25%,膽管佔65%。膽固醇結石73%在膽囊,17%在肝內外膽管;膽色素結石62%在肝內外膽管,27%在膽囊。在美國,約有10%~20%的男子和20%~40%的女子患膽石症,後者每年造成約10000人死亡。因與膽石有關的疾病而每年都有50多萬人的膽囊被切除,其費用超過60億美元。




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