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【周末講壇】你焦慮嗎?怎麼才能擺脫?

7月是畢業的季節,畢業生們各自興奮地交流著自己找到的工作崗位,可小李卻一個人躲在一旁,高興不起來。幾個月前,當小李收到第一個面試通知。一看到面試官,小李就面紅耳赤,說話都語無倫次。之後又接到幾個面試電話,小李都直接掛斷。直到現在畢業了,小李都還沒有找到工作……

像小李這樣因為不敢或害怕與人交流,而難以找工作的畢業生其實並不少,他們很有可能是患上了「社交焦慮症」,是焦慮障礙的一個重要亞型。其實我們每個人都有焦慮情緒,適度的焦慮有助於我們進入最佳狀態,比如考試,體育比賽,或者遇到危險時警覺性更高,可以更好地保護自己。可以說焦慮情緒是利大於弊。但是當這種焦慮情緒超過一定的度,影響到正常的工作學習生活,帶來強烈的痛苦時,就有可能是焦慮障礙了。

焦慮情緒、焦慮症、焦慮障礙各不同


焦慮障礙是一大類疾病總稱

焦慮障礙是一大類疾病的總稱,可分為:分離焦慮障礙、選擇性緘默症、特定恐怖症、社交焦慮障礙(社交恐怖症)、驚恐障礙、廣場恐怖症、廣泛性焦慮障礙等。

焦慮障礙的患者反覆出現恐懼與害怕,程度與實際不符,且自己認為這是不合理、令人困擾的,持續時間較長,對人際交往、社會功能也會造成影響。

一般老百姓講的焦慮症是指「廣泛性焦慮障礙」,實際是一種慢性焦慮,主要表現在兩方面:精神上的和軀體上的。

精神上的焦慮有點像「杞人憂天」,「家事國事天下事,事事操心」,就是過度的沒有必要的擔心,主要表現為緊張擔心,多思多慮,腦子裡總是把事情往最糟糕的方向想,比如自己是不是身體得啥壞毛病了?家人晚回來是不是出意外啦?如果第二天有什麼安排更是考慮的極其周詳,生怕會出現一點點狀況。

軀體上的焦慮主要表現為植物神經功能亢進,包括胸悶,心慌,多汗,手抖,有的人有心神不定坐立不安,甚至有些非特異的癥狀,如頭暈,緊張性頭痛,肌肉緊繃感等。有些焦慮症患者還會有感覺過敏,比如對聲音,光線過於敏感,坐在家裡電話鈴一響就嚇一大跳,別人都喜歡陽光明媚,焦慮症的人卻對光線過敏,要拉上窗簾。

關於焦慮症是有專門的診斷標準的,這個診斷標準包括四個方面,一個是癥狀標準,要具備精神上或軀體上的不適,二是要達到一定的時間,至少是幾周或幾個月。三是嚴重程度標準,只有影響到正常生活,給患者帶來痛苦才考慮達到疾病標準,四是排除標準,比如心動過速,心律失常,甲亢等疾病也會引起上述癥狀,只有排除了這些軀體疾病,才考慮是焦慮症。

三個字區分焦慮和抑鬱


三個字教你區分焦慮和抑鬱

近幾年,心理問題包括焦慮和抑鬱在媒體報導中頻頻出現,大家都很擔心,但又分不清兩者間的區別,特別是當醫生說你有焦慮或抑鬱時,馬上感到問題很嚴重。其實,了解焦慮和抑鬱並能夠正確區分和判斷真的很重要。現在就教您如何用三個字既快速又簡單地區分焦慮和抑鬱。

焦慮:高—生—前。抑鬱:低—死—後。

「高-生-前」,即是焦慮的核心表現。

焦慮的人能量高於常人,主要表現在「腦袋」和「身體」上。所謂「腦袋」,就是想法太多,腦子高速運轉。擔心身體健康,害怕別人笑話,恐懼某些場合,顧慮意外發生。所謂「身體」,就是功能亢奮,比如心跳快,血壓高,手抖多汗,坐立不安。

焦慮的人求生慾望很強,其核心是「怕死」,比如關注身體不適,反覆去醫院檢查,擔心染病而反覆洗手,擔心意外而檢查門窗。

所謂「前」,其實是一句玩笑,每個人都經歷過考試,考試前是焦慮,考試後是抑鬱,至於為什麼,請看下文分解。

明白了焦慮的「高-生-前」,與之相反,抑鬱的核心表現就是 「低-死-後」。

抑鬱的人能量低於常人,同樣也是表現在「腦袋」和「身體」上。「腦袋」能量低,是指腦子轉得慢了,想法少了,不想說話了,沒有興趣了。而「身體」能量低,就是功能減退,活動減少,比如沒有力氣,不想外出,吃不下,睡不著。

抑鬱的人有可能自殺,這是大家都知曉的,也是我們臨床醫生高度警覺的,如果覺得活著沒意思,不如死了算了,甚至考慮到自殺方式了,就必須要儘快到醫院看醫生。

之前說了,考試前是焦慮,考試後是抑鬱,為什麼呢?焦慮是指「可怕的事情即將發生」,而抑鬱則是源於喪失(loss),比如怕乘電梯(幽閉恐懼症),怕去高處(恐高症)就是焦慮,失戀,失學,喪偶,退休容易導致抑鬱等。

看到這兒您一定明白了焦慮和抑鬱的區別,不過不要擔心,焦慮和抑鬱都是正常人的正常情緒,多數時候還是優點呢,比如有抑鬱特質的人情感細膩,成為作家的不在少數,而有焦慮特質的人做事謹慎細心求完美,更容易事業有成,說不定你的長官就是焦慮特質呢。當然如果超過了一定的度,也就是影響到正常生活工作學習時,那就得高度重視了。

當然,如果您有以下表現,

還是建議您及早到醫院就診:

  • ⒈覺得活著沒意思,不如死了算了,甚至有時已經開始考慮具體的自殺方式,並且著手準備(比如積攢安眠藥)時,一定要及早求助於醫生;

  • ⒉吃不下飯,體重明顯減輕,做了相關檢查比如胃腸鏡、腫瘤指標等卻無明顯異常;

  • ⒊睡不著覺,躺在床上半小時還不能入睡;或者早上比平時早醒1-2小時;

  • ⒋身上有各種不舒服,比如疼痛,尤其部位不固定,性質不明確,而反覆檢查卻找不到病因;

  • ⒌工作經常出差錯,注意力不集中,記憶力減退,自覺反應遲鈍;

  • ⒍腦子裡總是胡思亂想,多思多慮,各種擔心,難以控制;

  • ⒎心神不定,坐立不安,多汗,手抖,心慌,卻檢查不出病因;

  • ⒏血壓持續升高,服用各種降壓藥無效,尤其緊張擔心時更高;

  • ⒐在某些特定場合會緊張擔心,恐懼害怕,如社交場所,當眾發言,或空曠場所,高處,密閉太空(地鐵、飛機、磁共振等)等,並且主動迴避去這種地方;

  • ⒑無原因無預兆突然發生心悸,氣透不出,覺得自己要死掉了,擔心心臟病發作,擔心失控,有強烈的恐懼感,檢查無明顯異常,約半小時自行緩解。

通過自我調節能擺脫焦慮嗎


自我調節能擺脫焦慮嗎?

焦慮障礙的表現往往包括情緒和軀體兩方面:情緒上,典型的就是「杞人憂天」「家事國事天下事,事事操心」,患者往往處於過度緊張、害怕、坐立不安的狀態,可能與環境有關,比如電梯、超市、高處等,也可能沒有任何原因。

軀體常見癥狀則包括突發的胸悶、心悸、窒息感或瀕死感,害怕突然死去或失去控制等,稱為驚恐發作,往往沒有特定誘因或環境因素,患者多在心內科或急診科就診。特定恐怖症則是對特定的物體或情境有持續的、過度的恐懼併產生迴避行為,幽閉恐懼與恐高就屬於這一類型;社交恐懼症的患者恐懼、緊張或迴避社交活動及可能被審視的情境;廣泛性焦慮障礙的患者則對生活諸多方面,如家庭、經濟、健康、工作等,都有過度和持續的擔心。

在焦慮情緒不算太嚴重的時候,是可以通過各種方法來自我調節的:

  • 首先找到導致自己焦慮的原因,比如某40幾歲的男性,近一個月來特別緊張,常覺得胸悶心慌血壓升高,擔心自己得了嚴重的心臟病,隨時都可能死去,通過詢問病史了解到,他的一個同事突然心臟病發作死亡,患者繼而出現心臟的各種不適,反覆檢查卻查不出問題,愈發地擔心自己得了嚴重的疾病,這時候我們可以通過引導他意識到自己的過度擔心與同事的突然去世有關,看清了背後的原因,他的焦慮才有可能減輕。


  • 其次選擇一個合適的運動方式也可以有效放鬆。焦慮情緒的核心是「緊,綳,抽」,有的患者頭部緊張性疼痛,有時像戴了個緊箍咒,有的患者背部像背了一塊板,這時候就需要放鬆,怎麼放鬆最有效呢,比如慢跑,瑜伽,太極,我有很多患者都通過打太極找到放鬆的感覺了。但是要注意的一點就是,有焦慮情緒的人常有求完美的傾向,所以運動時喜歡給自己定個比較高的目標,結果反倒又給了自己壓力。所以說運動一定要適度而不要過度!


  • 第三,也是最重要的一點,就是隨時要把焦慮情緒宣洩出來,比如通過和家人交流,與朋友聚會。

但是患者需要了解的是,對於焦慮症,自我調節能起到的作用已經很有限了。在自我調節之外,我們還需要尋求更專業的幫助。找一位專業的精神科或心理科醫生,醫生會根據焦慮症的類型、病期、癥狀來選擇不同的治療方案。

焦慮症的治療以藥物和心理/行為治療為主。常用的抗焦慮藥物包括苯二氮?類藥物和抗抑鬱葯等。其中苯二氮?類藥物常用於「治標」——快速緩解焦慮癥狀,建議常規使用不超過2~4周。「治本」需要選用抗抑鬱葯等。焦慮症病程較長,藥物治療一般需要堅持1~2年;焦慮症還容易複發,所以患者還需要長期複診。

心理或行為治療包括放鬆訓練、焦慮控制訓練和針對性的暴露療法等,有助於緩解焦慮情緒與軀體不適。

並非所有人都會患上焦慮症。每個人都有一定的性格特徵,其中有一類人特別「容易擔心事兒」,凡事習慣於往最糟糕的結果去想,或者過分追求完美的人、比較在意別人看法的人、過度關心身體健康的人相對更容易患上焦慮症。另外,患有某種軀體疾病或長期使用某些藥物的人,也容易出現焦慮症。

世人常常認為焦慮症患者就是「作」、「無病呻吟」,但當焦慮成為病症的時候,往往已經不是性格的問題了。面對焦慮症患者,周圍的人要做的不是鼓勵他去面對壓力,而是體諒他、允許他的迴避與自我保護,待他通過專業治療緩解後,再去做一些恰當的鼓勵。

形形色色的恐怖症

有些人平時與正常人無異,只是在遇到一些特定事物或情境時產生明顯的恐懼。從醫學上,我們稱之為恐怖症,同樣屬於焦慮障礙。

那是不是所有的害怕某一類東西的人都患有恐怖症?那倒未必。比如在野外看見毒蛇、兇猛的野獸或處於危險境地時,人們都會感到害怕、恐懼,這是人自我保護的本能反應。恐怖症患者的害怕或焦慮大大超出了客觀事物引起的實際危險,對他的日常生活、工作、社交造成影響。

幽閉恐怖症

幽閉恐怖症是一種對封閉太空出現恐懼的心理疾病,患者處於電梯、磁共振檢查儀、計程車或門窗關閉的房間等封閉狹小的太空時,會產生焦慮和恐懼,甚至出現呼吸急促、全身發抖,感覺自己快要死掉。

社交恐怖症

小王平時工作認真、責任心強,受到部門長官賞識,於是長官打算升他為部門經理,請他準備一下在公司會議上作一下自我介紹。可是不知為何小王百般推辭,堅持做原來的基層崗位。原來,小王害怕在公眾場合做演講,生怕自己被別人嘲笑,越這樣想就越緊張,恨不得在地上找個洞鑽進去。但凡遇到這種場合,小王能躲就躲,為此還錯失了很多升職機會。

恐高症

恐高症又稱畏高症,患者對高處有異乎尋常的恐懼,當處於高處時會出現嚴重的焦慮和不適感。他們每時每刻都得想方設法避免恐高症「突發」,他們不敢乘觀景升降電梯,更不敢站在陽台上,他們連4樓的高度也受不了,更不用說摩天大樓了。

特定恐怖症

特定恐怖症是指對單一特定的事物或情況產生害怕或焦慮。恐懼對象千奇百怪,如某些動物、物品,接受注射、看見血液,還有自然環境,如沙灘、暴雨、打雷等,甚至還有恐怖黃金、鏡子、沙灘等。

驚恐障礙讓你體驗瀕死感

你是否有過晚上在家中欣賞電視節目時突然覺得氣短、胸口緊;坐地鐵或飛機時,忽然喘不上氣,希望馬上逃離;或是無緣無故突然感到心慌,甚至感覺要死了……

這些反覆出現的、突然發作、沒有固定情境下出現的癥狀都可能是焦慮障礙的一種,醫學上被稱為驚恐障礙。

驚恐障礙又稱急性焦慮障礙,主要特點是突發的、不可預測的、反覆出現的、強烈的驚恐體驗,一般歷時5~20分鐘,伴瀕死感或失控感,患者常體驗到瀕臨災難性結局的害怕和恐懼,並伴有自主神經功能失調的癥狀。

患者常常在進行日常活動時,突然出現強烈的恐懼感,好像即將死去。這種緊張心情使患者難以忍受。這是一種嚴重的自主神經功能失調,包括三方面癥狀:(1)心臟癥狀:感到心悸,好像心臟要跳出來,胸痛、心跳不規則;(2)呼吸癥狀:胸悶、胸前區有壓迫感;或呼吸困難,喉頭堵塞,好像透不過氣來; (3)神經癥狀:頭痛、頭暈、暈厥,手抖、大汗淋漓、感覺異常等。

單次驚恐發作一般持續5-20分鐘即可自行緩解,發作期間始終意識清晰,精神高度警覺。通常起病急驟,緩解也迅速。緩解後患者自覺一切正常,但不久有可能突然複發。60%的患者由於擔心發病時得不到幫助,因而主動迴避一些活動,如不肯單獨出門,不要到人多熱鬧場所,不要乘車旅行等,或是出門要有他人陪伴等。

如果在生活當中自身感受到突如其來的下列至少4項感覺,那麼在排除心臟或其他軀體疾病的情況下就需要當心是否會有罹患驚恐障礙的可能:心跳加快;出汗;震顫或發抖;憋悶感;哽咽感;胸痛或胸部不適;噁心或腹部不適;頭暈、頭重腳輕或暈倒;發冷或發熱感;麻木或針刺感;感覺不真實或感覺脫離了自己;害怕失去控制或發瘋;擔心會死掉。

以上這些感覺發作1次後,出現持續的擔心再次發作及出現的後果,或發作後出現對生活、工作產生不良影響(如迴避,不出門等)超過1個月即可做出診斷。

心理醫學科主任駱艷麗

整理/王建影 袁蕙芸

原創聲明:以上為《健康報》原創作品,如若轉載須獲得本報授權。

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