乳腺癌的分型是否會影響乳腺癌患者的預後？

乳腺癌是一種高度異質性的惡性腫瘤，在組織形態、免疫表型、生物學行為、治療反應上都存在著極大的差異。因此，隨著個體化治療的要求不斷提高，傳統的腫瘤病理學分型遇到了巨大的挑戰。近年來，隨著分子生物學技術的發展，以乳腺癌基因表達特徵為基礎的分子分型逐漸成熟。為探討乳腺癌的異質性、治療靶點、預後評估及個體化治療等提供了新的啟示。

乳腺癌的分型

乳腺癌怎麼分型，要看免疫組化的結果，其中有4個指標是最為常見且重要的：

ER ：雌激素受體，與內分泌治療有關

PR ：孕激素受體，與內分泌治療有關

HER-2：人類表皮生長因子受體2，與靶向治療有關

Ki67：腫瘤細胞的增殖指數

以上4個指標檢查結果的不同組合，造就了乳腺癌的不同分型，最常見的分型有4種。

分型一：

專業名稱：Luminal A型

俗稱：兩陽一陰型

關鍵指標結果：ER/PR陽性，HER-2陰性，Ki67低表達(<14%)；

特點：是最常見的乳腺癌分型，「笨、鈍、懶」，「破壞威力」較弱。

治療方式：可用內分泌治療

分型二：

專業名稱：Luminal B型（該分型分為兩種）

第一種

關鍵指標結果：ER陽性，HER-2(陰性)，至少下面一種情況：Ki67高表達(≥14%)，PR陰性或低表達；

治療方式：可用內分泌治療聯合不聯合化療

第二種

名稱：Luminal B型的另外一種

關鍵指標結果：ER陽性，HER-2陽性，Ki67/PR任何表達；

治療方式：化療+內分泌治療+靶向治療

分型三

專業名稱：HER-2過表達型

俗稱：兩陰一陽型

關鍵指標結果：ER，PR，HER-2過表達或增值；

特點：惡性程度較高，複發轉移較早，預後較差，但已經找到它的弱點——HER-2，可以對症下藥。

治療方式：可用靶向治療、化療

分型四

專業名稱：三陰性

俗稱：三陰性

關鍵指標結果：ER、PR缺失，HER-2(-)；

特點：侵襲性高，預後較差

治療方式：化療是主要的治療手段，部分BRCA突變的患者可以考慮靶向治療

哪種分型的患者更好治呢？

事實上，不能說某一種分型的乳腺癌患者一定會更好治，畢竟個體差異是確實存在的。但免疫組化中不同指標的檢查結果，對應於不同的治療方式。

ER和PR

ER（雌激素受體）和PR（孕激素受體）陽性的患者，通常對內分泌治療敏感。因此可以通過內分泌治療，抑製腫瘤細胞生長，通過長期服用內分泌治療藥物，通常能夠獲得較好的治療效果。

HER-2

HER-2陽性的乳腺癌，侵襲性較強，但是可以接受HER-2靶向治療，不斷出現的靶向藥物，如赫賽汀，為這類的患者帶來了更多治癒的可能。

乳腺癌的病理分型確實會影響乳腺癌患者的預後，但預後的好壞受多種因素的影響，如，腫瘤的大小、位置、分級、分期，治療是否規範，是否定期複查隨訪，患者的心態、運動情況、飲食情況等等。所以，乳腺癌患者無需因為「三陽」「三陰」的分型而惴惴不安。

乳腺癌已成為當前社會的重大公共衛生問題。在我國，乳腺癌的發病率也逐年上升，每年有近20萬女性被診斷出乳腺癌，當前乳腺癌已成為我國女性腫瘤第一位，並且我國乳腺癌患者死亡率相比國外患者相對較高，治癒率較低。因此迫切需要研發新的藥物和治療手段以提高我國乳腺癌患者的治癒率和降低死亡率。

目前在我國多家大型醫院正在開展多項關於乳腺癌的臨床招募項目，如您是乳腺癌患者，願意參與到藥物治療方法的探索並滿足項目要求，歡迎您或者推薦患者參與到臨床試驗。

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