特殊病例需要特別付出——山東省中醫院乳甲外科兩例甲狀旁腺腺瘤手術

近日，乳腺甲狀腺外科主任醫師孫貽安、副主任醫師李靜蔚、主治醫師時光喜醫療組連續完成兩例巨大甲狀旁腺腺瘤手術。

兩例患者均是因腰腿活動不利就診。其中一例雙下肢疼痛無力2年，喪失活動2月，曾於濟南、北京等多家醫院輾轉診治，均未奏效。近期經我院風濕病科主任醫師李大可診治，發現患者骨質疏鬆、血鈣輕度升高、甲狀旁腺素異常升高，從而發現甲狀旁腺佔位。轉入乳腺甲狀腺外科後明確診斷為甲狀旁腺腺瘤，積極安排手術，術前—術中—瘤體離體10分鐘—瘤體離體1小時—術後16小時的甲狀旁腺素連續監測結果分別為：1939—469—195—92—23。術後第一天患者即覺下肢無力明顯緩解，疼痛減輕，能夠下床。

兩例病人共同特點：

1.甲狀旁腺腺瘤體積特別大 兩例患者分別為2.7cm、3.5cm，而常見為1~1.5cm大小。術中見瘤體血流豐富，與氣管、鄰近甲狀腺組織關係緊密，給手術操作帶來一定難度。

2.甲狀旁腺素水準特別高 入院時兩例患者分別為2101pg/ml、3769pg/ml，術中腺瘤離體10分鐘後血清甲狀旁腺素呈斷崖式下降，分別降達195pg/ml、290pg/ml，給術後維護血鈣水準以及心功能穩定帶來挑戰。

3.均是經由我院內科醫師診治發現 我院不同專業的綜合診治能力較強，能夠精準發現病症所在。在進一步診斷過程中，特檢科、放射科等相關科室給予很大的支持和配合。

4.特殊病例需要醫護人員特別付出 患者術前行動不便，甚至不能行走，手術後很快下床活動，均有醫護專人陪同防止意外。術後血鈣監測需每日動態觀察，而維持血鈣採用泵入、靜滴以及口服相結合的方法，需要醫護人員細心關懷。

患者術前全身骨關節嚴重變形，一直以骨退行性改變在多家醫院治療；術中取出左下巨大甲狀旁腺腺瘤，甲狀旁腺素迅速降低；術前不能行走乘輪椅而來，術後拄拐自立行走而歸。