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經方臨床模擬練習-每日一案(第857期)

崔××,女,50歲。患奔豚病,自覺有一股氣從下往上走竄,行至小腹則脹,上抵心胸則氣短心悸,頭冒冷汗。少頃氣往下行,則諸證隨之而消。每次發作時精神特別緊張恐怖,如臨死亡,每月發作二三次。平時少腹及腰部有酸疼感,帶下多:面色青黃不澤。舌體胖舌質淡嫩,苔白潤,脈弦數但按之無力。

處方:██。

答案下期公布

上期答案:桂枝去芍藥湯(註:答案非唯一,僅供參考)

李××,女。因患心肌炎而住院治療,每當入夜則胸中憋悶難忍,氣短不足以息,必須靠吸氧氣才能得以緩解。舌質淡苔白,脈弦而緩。

辨為胸陽不振,陰氣內阻證。

桂技10克 生薑10克 大棗12枝 炙甘草6克

服藥二劑後證狀減輕,原方加附子6克,再服三劑後,證狀消除。(劉渡舟醫案·胸悶案)

原文複習

《傷寒論》第21條:太陽病,下之後,脈促胸滿者,桂枝去芍藥湯主之。

各家論述

《尚論篇》:用桂枝之辛甘,以亟散太陽之邪;其去芍藥之意,酸收二字不足盡之,以誤下故不敢用,恐其復領陽邪下入腹中也。

《傷寒貫珠集》:邪氣仍在陽分,故桂、甘、薑、棗甘辛溫葯,從陽引而去之;去芍藥者,恐酸寒氣味,足以留胸中之邪,且奪桂枝之性也。

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