骨科病人護理翻身技巧

對於長期臥床的患者，翻身是體位護理中的重要環節。尤其是作為骨科醫生，要認識到翻身絕對不僅僅是護士一個人的事，更需要醫生的指導和幫助，避免對患者造成二次傷害：醫生要根據不同骨折類型制定個性化方案，並把制定的方案注意詳細的告訴護士、護工與患者，讓其好配合醫生進行操作。骨科病人護理翻身技巧有哪些呢?泰心康護告訴您。

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翻身目的

利於鍛煉及功能恢復、防止褥瘡形成、防止併發症。

如何翻身?

對於骨科患者，尤其是創傷骨科患者，由於疾病的特殊性，翻身就更具有技術性。

脊柱損傷

脊柱為人體軀乾的中軸，保護脊髓神經，軀體活動可引起脊柱的活動。長期臥床易發生壓瘡，脊柱骨折脫位或手術病人，由於脊柱穩定性差,有繼續損傷的危險，不正確的體位改變可導致脊髓損傷、內固定鬆脫等嚴重併發症。

護士在翻身時，應採用軸性(滾桶式)翻身，防止脊柱前屈或扭曲;當翻身至對側時，對側及背部必須有良好的支撐。

一、頸椎骨折、脫位行顱骨牽引或枕頜弔帶患者翻身方法

1.三或五人翻身法：床頭站一人，床的兩邊各站一至二人。(根據病人胖瘦)(左側翻為例);

2.保持頭頸中立位;

3.指導患者全身放鬆，雙手交叉放胸前，甲一人一隻手牽拉牽引弓，保持反作用力，另一手協助頭頸的轉動。乙丙二人站在患者右側,三人合作同時將患者向右側平移20cm,將右側肢體交叉到左側, 此時乙改站到患者左側,一手掌放在患者髖部,另一手掌放在肩部將患者翻至左側。同時甲扶持頭頸部隨軀乾協同轉動,然後丙迅速將棉墊摺疊數層高度符合病情需要放於頭頸部,背部用兩個枕頭支好。

翻動患者及改變體位時要注意牽引方向的正確、有效。

泰心康護提醒注意事項：

翻身時要特別注意頭頸部、軀乾及下肢三點成一線，不可扭曲與擺動頭部，注意牽引器不要碰床欄，要隨時觀察患者的反應，若翻身不當，有可能加重脊髓損傷。

二、頸椎手術後病人的翻身方法

1.必須帶好頸圍。床上鋪一張中單，從床頭鋪到床尾。(必要時加氣墊床)

2.三或五人翻身法：床頭站一人，床的兩邊各站一至二人。(根據病人胖瘦)

3.站床頭的人用雙手扶托頸部、枕部，床的兩邊每人抓住中單的兩端，一人喊口令，共同協作，把病人輕輕移置床邊。

4.靠近病人身邊的護士抓住中單順勢把病人輕輕托起翻動，另一邊的護士抓住中單固定合適位置(一般小於45度)，靠近病人身邊的護士用三角枕支撐背部，協助病人兩腿間放枕頭，保持病人舒適體位。站床頭的人一手托頸圍，協助轉頭並墊枕頭。(枕頭與肩同寬)

泰心康護提醒注意事項：

每次翻身時要保護好頭頸部，保持脊柱中立位，側臥時注意枕頭高度，使脊柱保持同一水準，防止頸椎扭曲、側屈和前屈，避免造成新的損傷。

三、胸腰椎骨折、骶尾骨骨折、骨摺合並脊髓損傷病人的翻身方法

1.床上鋪一身張中單，從床頭鋪到床尾(主要從肩到膝)。

2.二或四人翻法：床的兩邊各站一至二人。(根據病人胖瘦)

3.床的兩邊每人抓住中單的兩端，一人喊口令，共同協作，把病人移置床的一邊。

4.靠病人身邊的護士抓住中單順勢把病人輕輕托起翻動，另一邊的護士抓住中單固定合適位置(一般小於90度)，靠病人身邊的護士用三角枕支撐背部，協助病人兩腿間放枕頭，保持病人舒適體位。

四、胸、腰椎手術後病人的翻身方法

一人翻身法：護士立於病床一側，雙手托扶住病人的肩部及臀部，將病人翻轉成側臥位，面朝向護士，然後移一手扶住病人的腰背部，另一手拿枕墊於病人肩背部，使病人上身略向後偏靠，下腿稍微屈膝，上腿屈髖屈膝位，兩膝蓋間夾一軟枕。

兩人翻身法：兩名護士分別立於病床兩側，先囑病人屈膝，一名護士扶托住病人遠側肩部及臀部，將病人軀乾呈軸線翻轉至自己一側，另一名護士用枕墊抵住病人腰背部，雙膝間放一軟枕，此方法適用於胸、腰椎手術後的翻身。

泰心康護提醒注意事項：

始終保持脊柱的穩定性，即翻身時保持脊柱成一水準位，防止脊柱扭轉、屈曲，注意保護好患者身上的各種管道。

骨盆骨折

骶尾部的椎骨與左、右髖骨連結成骨盆，骨盆保護盆腔內的重要器官(泌尿生殖系)和神經血管。骨盆骨折的併發症主要是血管、膀胱尿道損傷，引起休克或急腹症。

絕對臥床休息，取平臥位，避免大幅度翻身，適當協助健側30°～ 60°臥位。

指導正確床上排便方法，避免因抬臀而致骨折再移位。

予骨盆固定帶固定時，要保持固定帶鬆緊適宜。

一、骨盆骨折分穩定性骨折、不穩定性骨折

穩定性骨折者，臥硬板床， 2-4h翻身一次，病人可平臥與健側臥位交替，翻身時保持骨盆的穩定。嚴禁坐位及患側臥位。

二、穩定性骨盆骨折病人翻身方法

1.床上鋪一張中單，從床頭鋪到床尾。

2.二或四人翻身法：床的兩邊站一至二人。(根據病人胖瘦)

3.床的兩邊每人抓住中單的兩端，站在床邊靠近床頭的一人喊口令，共同協作，把病人先移向床的一邊。

4.靠病人身邊的護士抓住中單順勢把病人托起輕輕翻動，另一邊的護士抓住中單固定合適位置(一般小於60度)，靠病人身邊的護士用三角枕支撐背部，協助病人兩腿間放枕頭。

三、多發骨折或不穩定性骨折者

仰臥硬板床，可予骨盆固定帶固定，盡量減少搬動及翻身次數，必須搬動時應多人平托。最好在上外固定架後以後翻身。

髖部骨折

一、髖部骨折患者術前翻身方法

兩人翻身法：

1.操作者分別站在病人患側的床邊，先將病人的雙手放於胸前，讓病人屈曲健側膝關節，操作者一人雙手分別放至病人的肩和腰部，另一人將雙手分別放至病人患肢的膝部小腿維持軸線牽引，先讓病人健側下肢配合用力，同時將身體抬起移向患側床沿。

2.讓病人稍屈曲健側膝關節，在兩膝間放置2-3個枕頭，高度以病人雙側的髂前上棘之間的距離再加上5厘米，操作者一人雙手分別放至病人的肩和腰部，另一人維持患肢軸向牽引力，兩人同時將病人翻向健側，將患肢置於兩膝間的枕頭上，保持患肢呈外展15度、髖膝伸直位牽引，然後在病人的背部墊軟枕，胸前放一軟枕放置上肢。

二、髖部骨折術後患者翻身方法

兩人翻身法：

1.操作者分別站在病人患側的床邊，先將病人的雙手放於胸前，讓病人屈曲健側膝關節，操作者一人雙手分別放至病人的肩和腰部，另一人將雙手分別放至病人的臀部和患肢膝部，並讓病人健側下肢配合用力，同時將身體抬起移向患側床沿。

2.讓病人稍屈曲健側膝關節，在兩膝間放置2-3個枕頭，高度以病人雙側的髂前上棘之間的距離再加上5厘米，操作者一人雙手分別放至病人的肩和腰部，另一人雙手分別放置臀部和患肢膝部同時將病人翻向健側，將患肢置於兩膝間的枕頭上，保持患肢呈外展15-20度、屈髖10-20度、屈膝45度，然後在病人的背部墊一軟枕，胸前放一軟枕放置上肢。

骨牽引

原則：

1.翻身前確保牽引力線在解剖力線上。

2.對於不穩定性的骨折脫位，應保持牽引力，不可完全取消牽引重量。

3.翻身後應注意觀察傷病局部的變化，防止骨折移位或關節脫位等。

有其它方法嗎?

原則是確定的;

方法和技巧是多樣的;

用心思考，並因人、因時、因地而易。

翻身絕對不是護士一個人的事!

需要醫生的指導和幫助：根據不同骨折類型制定個性化方案;

需要患者的理解和配合：理解重要性和必要性，消除恐懼感，發揮主動作用;

需要其他護士、護工或病人家屬的幫助：人多好辦事、人多力量大。