每日最新頭條.有趣資訊

肺炎是否就意味著住院?

??在很多家長甚至部分兒科醫生眼裡肺炎和住院幾乎就劃上了等號。之所以產生這樣的原因,胡醫生認為有三方面的原因:

1、醫生因素:一部分醫生知識陳舊,看病全憑經驗,拒絕接受循證醫學理論。

2、醫療環境:目前部分地區(東北地區)兒童的醫保體系不夠完善,如兒童醫保、農合僅支持住院患者所產生的醫療費用。

3、家長因素:患者家長沒有主動學習科普的意識,對很多基本常識掌握欠缺甚至錯誤,變相的導致了一些過度醫療。

分析完原因,我們言歸正傳,今天胡醫生想重點說說第三條,為什麼呢?原因很簡單,前兩條胡醫生不想管,也沒能力管,但是對於喜愛胡醫生科普的家長,胡醫生可以繼續用心的寫科普,用最樸實的語言讓家長了解疾病的真相,教大家該如何應對疾病。

關於肺炎=住院,不必多說,從哲學的角度分析就是個錯誤的命題。單純理解肺炎這個詞語,就是肺這個臟器上產生了炎症。首先,我們要對炎症進行理解,炎症是我們機體被攻擊後所產生的紅、腫、熱、痛及功能障礙,而肺炎僅僅表明這個炎症發生在肺部,併產生的一系列癥狀,比如我們經常聽醫生講的很神秘的「水泡音」,實際就是炎症之後局部充血、水腫後會有液體滲入到氣管和肺泡所產生的聲音,並不是疾病嚴重的一種表現。對於我們兒童呼吸科最常遇見的肺炎有幾種,這裡我簡要說一下。

1、病毒性肺炎:這類肺炎絕大多數是不需要治療的,因為本身就沒有特別有效的抗病毒藥,雖然有一部分呼吸道合胞病毒感染的患兒會表現出喘息、痰多等癥狀,但只需要家長按照醫生要求在家裡對症給予霧化吸入治療即可。這裡胡醫生特殊強調下,在流感病毒流行期,患者出現高熱、咳喘癥狀明顯時,胡醫生建議要注意甲型流感病毒所致的肺炎,這類肺炎還是比較厲害的,容易造成孩子死亡。從治療上還是強調每年按時接種流感疫苗。

2、細菌性肺炎:這類肺炎也會有咳嗽、發熱等癥狀。結合查體、血常規、X光等不難判斷。治療往往需要選擇抗菌素治療。但一般來講口服抗菌素足以對付絕大多數的肺炎,如咳嗽癥狀嚴重影響患兒休息,可以給予一些霧化治療,改善患兒癥狀。除非碰到疑似金葡菌和特殊體質患兒(如先心病)時,我們需要住院觀察。

3、支原體肺炎:支原體肺炎也具有流行趨勢,一般3-5年會流行一次,本病診斷也不難,有經驗的醫生會根據典型的體征和輔助檢查做出診斷。由於絕大多數支原體肺炎的患者精神狀態良好,而且本病也具有自愈的傾向,臨床上也多可採取口服大環內脂類藥物的方案治療(阿奇黴素、紅霉素),絕大多數患兒愈後良好。

接來下,我說下最為重點的就是我們什麼時候選擇住院,根據美國兒科感染性疾病協會和美國感染性疾病協會2011年推出的《嬰幼兒和兒童社區獲得性肺炎指南》中建議:

1、伴有呼吸困難和低氧血症的中重度社區獲得性肺炎(CAP)。

2、年齡<3~6 個月的嬰兒發生可疑細菌性肺炎時。

3、毒力增強的致病菌[如社區相關性耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(CA-MRSA)]所致的可疑或確診社區獲得性肺炎(CAP)。

4、家庭護理不到位、治療依從性差或隨訪困難者。

但胡醫生髮現更多的建議要結合醫生的判斷做出決定,很難有格式化的標準,因此對於肺炎是否需要住院的問題,胡醫生認為除了家長需要掌握一定的醫學知識外,還要找到一位靠譜的好醫生,如果有幸這位靠譜的好醫生和你在一個城市那就完美了。譬如胡醫生的好多患者,都因為認識了胡醫生而免受好多不必要的治療(這裡自吹自擂一下)。

接下來我說下怎麼能預防肺炎的發生,這也是我最想告訴大家的,預防大於治療,永遠是胡醫生堅定不移的信條。

1、兒童應接種肺炎疫苗、b型流感嗜血桿菌疫苗、流感疫苗及百日咳疫苗。。

2、大於6個月兒童應該每年接種流感疫苗。

3、不要相信任何提高免疫力的藥物或保健品。

4、找到一位靠譜的醫生為你提供幫助,和這位醫生成為朋友。

最後希望我們每一位家長都是用正確的知識武裝了的全能父母,並有一位靠譜的兒科醫生為寶寶綁身。


獲得更多的PTT最新消息
按讚加入粉絲團