腳後跟的黑痣割了又長，還爛了！一查，是腫瘤，已經轉移

身上長出黑痣，很多人第一感覺是不美觀，但其實，有的黑痣長在身上，除了不美觀，還非常危險。一旦黑痣變壞，就可能變成惡性腫瘤。江西上饒的老丁，為此吃了大苦頭。

黑痣割了又長還潰爛

一查，是腫瘤並且已經轉移

老丁（化名）今年61歲，一直在江西上饒老家務工，他怎麼都想不到，身強體壯的自己竟然會被一顆小小的黑痣打倒，不僅得了癌症還轉移到了腹股溝淋巴結。

今年5月底，老丁在兒子的陪同下走進浙江大學醫學院附屬第一醫院腫瘤外科主任滕理送的門診，「醫生，快幫我看看，皮膚科說我這個是腫瘤，怎麼可能呢？這明明就是顆痣啊。」他神情高度緊張地說。

原來，早在兩年前，老丁就發現自己的右腳腳後跟長了一顆比較大的黑痣，走起路來怪不舒服的，在當地醫院皮膚科，醫生把它當做普通的痣切除了，也沒有做進一步病理檢驗，老丁也以為沒什麼事了。

直到今年，他發現右腳腳後跟的位置又長出了一顆黑痣，「這次的痣比兩年前的還要大，摸上去還很硬，有時候有點痛，」老丁說，「本來也以為沒什麼事，5月份的時候發現它好像有點爛了，馬上打電話給在杭州工作的兒子，他給我買了票，叫我到杭州來看。」

在浙大一院皮膚科，接診醫生根據老丁的情況，高度懷疑是「惡性黑色素性細胞瘤」，建議他到腫瘤外科進一步確診。滕理送主任發現老丁腳後跟的腫塊有3至4厘米大，已經很突出了，而且還有潰爛的現象，「根據臨床表現，當時基本可以確定是惡黑瘤，後來的病理結果也證實了這一點，並且已經到了中晚期。」6月中旬，滕理送主任主刀為老丁切除了腫瘤，但是由於已經發生了腹股溝淋巴結轉移，之後又接受了腹股溝淋巴結清掃，後續還要繼續治療，密切關注病情進展。

「惡黑瘤」惡性程度高

極易被忽視和誤診

滕理送主任介紹，打倒老丁的「惡性黑色素性細胞瘤」，通常被叫做惡黑瘤，是惡性程度很高的一種皮膚腫瘤，其惡性程度可與肝癌、肺癌「齊名」。由於在形態上和一些皮膚黑痣非常相似，所以極易被忽視，導致很多人確診後都已經是中晚期或已經出現淋巴結轉移。

「人的皮膚中有一種黑色素細胞，它們會不斷產生黑色素，當黑色素細胞聚集在一起，就會在皮膚上形成色素痣，也就是我們熟知的黑痣，它們多是良性的。當色素痣在短期內增大或變質，就變成了惡性的黑色素瘤，也就是說這種腫瘤是黑色素細胞『變壞』了。」滕主任說。

惡黑瘤的總發病率佔所有腫瘤的1%—2%，佔皮膚惡性腫瘤的5%，多見於30歲以上的成年人，男女發病比例為2∶1，中國黑色素瘤每年新發病例約2萬人。

紫外線照射是誘發惡黑瘤的重要因素。陽光照射會促使黑色素細胞中與色素合成相關的酶變多，從而增加惡黑瘤發病可能性，白種人相對來說更喜歡曬太陽，所以其發病率高於黃種人和黑種人。

除此之外，嚴重的日光曬傷史、免疫力下降、良性痣的機械性摩擦引起破潰等，也是誘發惡黑瘤的因素。

惡黑瘤最常發生在皮膚，尤其是腳部、頭面部、頭頸部、四肢部的皮膚上，還有一些會發生在黏膜上，如直腸、尿道、內臟黏膜等，但較為少見。

「醫學上有種交界痣，有轉變為惡黑瘤的可能。這種痣一般位置比較隱秘，常常出現在容易摩擦的地方，比如腳底、腳跟等，當痣被反覆摩擦刺激，反覆出現炎症，就容易引起癌變。」滕理送表示。

出現黑痣無法判斷良性還是惡性時

不要隨意點痣及時找專業醫生就診

滕主任說，惡黑瘤極易和正常的色素痣弄混，早期發現、早期診斷是治療的重要原則，通常如果出現以下三種情況，就要警惕了！

皮下有腫塊，還有疼痛感

惡黑瘤的形狀一般都是斑或者結節狀，比較嚴重的會呈現菜花狀，形狀不規則。惡黑瘤發展進程中，會出現皮下腫塊，摸上去有點硬硬的，腫塊會向四周不斷擴散，還會出現一些黑色小斑點，嚴重的時候還會有疼痛感。

快速增大，潰爛

如果你發現自己皮膚上的色素痣在短期內或幾個月內一下子變大，甚至出現了潰瘍、潰爛、出血、瘙癢等現象，就要及時到醫院就診，進行排查。

顏色摻雜、邊緣不齊

如果痣的顏色不是純色，而是多種顏色的混合，這很可能是惡性病變的信號，如果黑色中摻雜著紅色白色或者是藍色，情況就更加嚴重。惡黑瘤的邊緣大多數都是參差不齊的，而且四周會蔓延著一定的黑色，摻雜著其他的顏色。

滕主任表示，目前，手術切除仍是惡黑瘤治療最傳統的方式，隨著醫學技術的發展，現在還可以通過免疫療法、分子靶向治療、放化療等方法進行治療。

如何避免惡黑瘤的發生，滕主任建議，養成良好的生活習慣，盡量少暴露在陽光下，減少紫外線照射，做好防曬工作；減少黑痣的摩擦；戒掉摳弄黑痣的習慣。「當你拿不準這個黑痣是良性還是惡性時，及時找專業醫生檢查，千萬不要自己亂點痣。」