肺癌高危人群出現新變化？姐妹倆竟同時檢出肺部小結節

記者從深圳市人民醫院胸外科獲悉，近日，該科在一天之內為一對姐妹花進行早期肺癌切除術。該科主任醫師王光鎖告訴記者，這兩個病例折射出近年肺癌發病人群的新變化：從臨床看，肺癌高危人群悄然改變，中青年女性患者從以前的零星個案增加至20%左右。他建議，應將低劑量螺旋CT篩查列為常規體檢項目。

據介紹，這對姐妹相差9歲。55歲的姐姐4年前體檢時發現左邊肺部有小結節，46歲的妹妹則在1年前發現同樣問題。雖然不用進行處理，但都需要定期複檢。

1個月前，兩人的肺部小結節都出現了明顯的變化，姐姐還伴有左側乳腺癌。根據新的肺部CT結果，王光鎖團隊憑著豐富的經驗判斷，姐姐的肺部小結節大小約5mm，但密度很高，妹妹的肺部小結節約為10x8mm，兩人肺部小結節的惡行概率比較高，需要儘快手術，以免小結節繼續發展。

為保證病人術後快速康復，手術前，王光鎖和麻醉科主任醫師趙雷、李亞麗制定了詳細的麻醉計劃。根據病人具體情況，分別採取不同的麻醉方式：一種採用保留自主呼吸麻醉，另一種採用支氣管封堵器的麻醉方式。

近日，王光鎖團隊順利為這對姐妹進行非插管麻醉下進行胸腔鏡左上肺尖後段切除和胸膜粘連烙斷術，手術時間不到1小時。術後當天，姐妹倆就能出院。

根據術中冰凍結果，姐妹倆分別為肺浸潤性腺癌和肺微浸潤性腺癌。王光鎖說，這種早期肺癌的手術預後好，基本上都不需要化療、放療和靶向治療，隨訪即可。

這對姐妹倆的年紀介於40歲到50歲之間，沒有抽煙史，非高危人群，為何會同時患上早期肺癌呢？姐妹倆的病情讓王光鎖敏銳地意識到近年來肺癌高危人群的變化。以往，肺癌高危人群一般指吸煙人群、家族癌症史、危險工種等人群，以男性為主。但近兩年來，高危人群範圍正在擴大，以他們科室接診病例為例，中青年女性從過去的零星個案增加至20%左右，最年輕的女性患者僅21歲。

目前，對於該人群發病率和發病原因雖尚缺乏相關的流行病學研究，但王光鎖建議，應擴大肺癌高危人群的篩查範圍，家族遺傳、個人腫瘤史是重點篩查因素。

「篩查手段很重要」，王光鎖說，早期肺癌沒有不適癥狀，不過，目前仍有很多市民體檢依賴X光，可X光的像素低，存死角。低劑量薄層螺旋CT肺部檢查是國際上公認的早期肺癌重要篩查手段，該檢查異塵餘生量低，準確率高，很大程度提高早期和超早期肺癌的早檢率，避免喪失最佳手術時機。他建議能將該項肺部檢查列為體檢常規項目。

「並非所有小結節都是肺癌，確定惡性概率需要胸外科、呼吸科和影像科經驗豐富的專家對結節影像細微特徵和結節動態演變的解讀。」王光鎖說。不少醫生依賴傳統胸部CT洗片進行影像學診斷以確定惡性概率和後續治療方案，但該做法容易造成誤診和漏診，他建議，患者應攜帶Dicom格式的影像光碟前來就診，也希望深圳加快影像資料互聯互通，方便醫患。

編輯 周夢璿