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濕疹寶寶的飲食迴避

這是 達醫曉護 的第 1473 篇文章

朋友微信問我,四個月大、純母乳餵養的寶寶,濕疹反覆,明明還沒添輔食,怎麼辦?友人素來愛海鮮,問她最近有無食用螃蟹、魚蝦類,友人憤憤道:你說了我的過敏體質遺傳幾率很高,忌口都來不及。那麼,換個問題,把最近幾天都吃過哪些東西報給我聽聽。

早餐牛奶、雞蛋、包子或麵包、麥片粥,中餐、晚餐雞肉或牛羊肉加蔬菜,每天一份水果,一份例湯。有時候也會進食堅果,聽說堅果含有大量不飽和脂肪酸及優質蛋白質和重要氨基酸,對寶寶有著良好益智作用,那必須補充啊。

我建議她先把牛奶、雞蛋暫停一下,堅果慢點再吃,每次喂好奶記得擦乾寶寶皮膚褶皺處的汗。畢竟,喝奶對寶寶也是一項費力氣的大工程嘛,總會出點汗。三天后,很開心地告訴我,沒有新的皮疹出現,現有濕疹也在好轉。問我為什麼要暫停牛奶、雞蛋呢?

嬰幼兒濕疹是什麼

濕疹是嬰幼兒時期的常見病,又稱「奶癬」,最早可見於2-3個月的嬰兒,2歲以後發生的概率減小。病因複雜,與支氣管哮喘、過敏性鼻炎等過敏性疾病密切相關。皮疹常發生於面頰、額部、眉間、頭部,潮濕、發紅,嚴重時軀乾四肢亦可見。

遺傳和環境是兩大發病因素,近年來,由於生活方式和生活環境的變化,過敏性疾病發病率有著顯著上升。其中,濕疹是過敏性疾病發生發展中最早出現的問題,食物過敏與濕疹發病密切相關。6個月內純母乳餵養可減低濕疹風險,但哺乳期母親尚需迴避高風險食物。

什麼是食物迴避

一般認為,母乳餵養的寶寶發生食物過敏的機會較少。但,臨床上常可見到母乳餵養兒在尚未接受任何輔食添加時已出現濕疹、腹瀉等過敏癥狀。考慮媽媽在哺乳期間的飲食會影響到母乳品質,乳汁成分很大程度上與乳母膳食結構有關,有些食物中的過敏物質可通過乳汁影響嬰幼兒,誘發濕疹。

嬰幼兒正處於身體快速生長髮育階段,而臨床上治療過敏性疾病的藥物對小年齡嬰幼兒有一定的副作用,所以,目前食物過敏防治的主要方法是食物迴避,但對於嬰幼兒的生長髮育而言,營養均衡至關重要,毫無針對性的食物迴避有可能提高兒童發生食物過敏的風險,並且容易導致嬰幼兒營養缺乏,發生營養不良,進而影響其正常生長髮育,或可造成身體器官發育不良,而在孕期進行盲目的食物迴避也不利於妊娠。

食物迴避的科學

媽媽的乳房是寶寶的糧倉。哺乳期為了保證分泌優質乳汁,乳母對能量、優質蛋白質、無機鹽、維生素和水的需求都相應增加,要補充優質蛋白質,攝入充足的脂肪、熱能,及各類微量元素。對於父母雙方中至少有一方過敏家族史的嬰幼兒,完全母乳餵養者,建議在嬰兒6個月前,母親迴避奶製品、水產品等高風險食物,如雞蛋、牛奶、蛤蜊、海魚、海蝦、辣椒等,嬰兒不添加任何輔食;而混合餵養及人工餵養者,建議6個月內添加低敏配方奶粉,經過水解的牛奶蛋白代乳品,可以降低過敏發生風險。

眾所周知,人體必需的營養素包括蛋白質、脂類、糖類、維生素、礦物質和膳食纖維等。其合理攝入可促進嬰幼兒正常生長髮育,但對於不同個體,某些富含營養素的食物會導致食物過敏反應的發生。

1.蛋白質、脂類

牛奶及其製品是孕婦、乳母、嬰幼兒最常見的食物,其蘊含的乳清蛋白和酪蛋白也是引起嬰幼兒發生食物過敏最常見的過敏源,具有潛在的致命性。而母親的IgG水準可經胎盤傳遞給嬰兒,發生嬰兒遺傳性過敏。有學者研究發現:妊娠晚期大量攝入牛奶可能會增加嬰幼兒濕疹發生。除此之外,嬰兒出生後對嬰兒及時補充牛奶蛋白可以提高嬰兒對牛奶蛋白的耐受性。母乳充足者,建議全母乳餵養降低過敏發生可能;對於母乳不足者,建議在14天內補充低敏牛奶蛋白(牛奶蛋白過敏主要指對牛奶中大分子異體蛋白過敏)。有相當一部分牛奶過敏嬰兒同時還對雞蛋過敏,其中,雞蛋清中的卵類黏蛋白是最具特徵的過敏原。對於已經產生雞蛋過敏的哺乳期嬰兒,母親迴避雞蛋可以減輕嬰兒濕疹癥狀。

此外,脂類食物中含有的多種飽和、不飽和脂肪酸除為人體提供能量外,還會影響到機體免疫系統,進而影響其對食物的過敏反應。研究表明,母親在妊娠期間補充不飽和脂肪酸可以大幅度降低兒童食物過敏反應的發生或降低其嚴重程度。在哺乳期攝入魚油,可以增加嬰兒體內含量,降低其食物過敏風險。

2.堅果、穀物

與牛奶和雞蛋一樣,花生、小麥等也常引起人體的過敏反應,且對機體具有嚴重的危害,這種過敏反應往往出現在嬰兒早期,伴隨其一生。研究發現,牛奶或雞蛋過敏的母親在妊娠期間攝入花生會在一定程度上提高花生過敏風險。但嬰兒自身較早(1歲時)食用花生可能會有效避免花生過敏的發生。而對於不患有牛奶或雞蛋過敏的母親,妊娠初期(3月期)食用較多的花生可降低嬰兒花生過敏發生概率。孕婦在妊娠期適量增加小麥的攝入可以降低兒童患小麥過敏的風險。嬰兒應盡量在出生後的6個月內首次攝入穀物,可降低其過敏可能性。對於已經發生濕疹的嬰兒,輔食應適當減少含穀類蛋白質的補充物質。對已經表現出牛奶過敏的兒童應謹慎食用穀物,及時判斷是否出現穀物過敏。

3.維生素

流行病學研究結果顯示,蔬菜、水果攝入不足,維生素(包括維生素A、E、D、C等)缺乏,可影響過敏性疾病和支氣管哮喘的發生。而兒童補充維生素的時間與其發生食物過敏的風險關係密切,在出生後3-6個月補充維生素會提高嬰兒發生食物過敏的風險。建議,母親在妊娠期間應保證維生素D的攝入,同時避免嬰兒出生後6個月內補充維生素或複合維生素,以降低兒童食物過敏風險。

濕疹患兒以後更易發生過敏性鼻炎、哮喘等疾病。早期發現引起濕疹的相關因素,早期給予乾預尤為重要。

每個孩子都是媽媽的寶貝,媽媽總想把最好的給寶寶,在哺乳期科學迴避高敏食物對寶寶的健康非常重要,一定要保證飲食的營養均衡哦。

Tips:

嬰兒期無論是否對牛奶過敏,都應以乳製品為主食。

大力提倡母乳餵養,母乳蛋白過敏性遠低於牛奶過敏。

哺乳期母親營養均衡,同時迴避高風險食物。

作者:沈健,上海中醫藥大學附屬曙光醫院副主任醫師。醫學博士,碩導。美國認證協會國際註冊企業內訓師(CEIT)。海派徐氏兒科傳承人。

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