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慢性B肝隱匿性,e抗原表達缺失,如何客觀看待大三陽和小三陽?_進展

從醫藥數據統計上看,B肝大三陽比小三陽存在更明顯的病毒載量高,B肝病毒持續複製表現。當然,這種統計並不絕對,也有一些B肝小三陽屬於病毒變異,這時需要通過感染年齡、病程以及曾經使用的抗病毒藥物進一步綜合觀察。

慢性B肝隱匿性,e抗原表達缺失,如何客觀看待大三陽和小三陽?

大三陽和小三陽是通常的稱謂,醫藥學上主要區分在e抗原陽性或陰性。B肝e抗原這項陽性,間接說明B肝病毒還在複製,具有傳染性;而B肝e抗原陰性或屬於抗病毒後陰轉,這時往往表示體內B肝病毒已經停止複製。傳染性也比e抗原陽性時低許多,肝炎基本受到控制。

但是,醫學上還有一種隱匿性肝炎,他們的e抗原陰性,血液裡的B肝病毒載量還很高,表示B肝病毒還在不斷複製,這時應該及時發現,肝損傷也會持續進展。導致e抗原陰性而肝炎卻不斷進展,主要問題在B肝病毒發生變異,即基因突變。e抗原的表達缺失導致檢驗時該項為陰性。所以,單純看B肝兩對半檢驗結論,來判斷體內B肝病毒複製水準是有一定不足的。

所以,針對B肝這條路徑,醫學上主要是綜合肝功能、B肝兩對半、肝髒超音波、HBV-DNA,有時還需要動用肝穿刺活檢判斷。小番健康提醒,B肝隱匿性肝炎和年齡增長有一定關係,統計上四十歲後的B肝病史人群,以e抗原陰性的人居多,這時人們容易誤以為e抗原自然陰轉了,就放鬆了自身肝病進展。

實際上,多數的肝硬化甚至肝癌人群,也都是從“B肝小三陽”發展而來,小三陽和肝損傷程度不平行,小三陽並不表示肝病比大三陽輕。指南對B肝病毒攜帶者的建議是,定期監測肝功能、超音波、HBV-DNA,這點對B肝感染者是相當重要的。雖然,從病毒攜帶者發展到慢性B肝患者,這裡面比例其實很小,但每年複查一次肝功能、HBV-DNA以及超音波,還是有助了解肝病走向。

比如,一段期間內,B肝小三陽自然轉大三陽,或大三陽自然轉小三陽後又轉為大三陽,像這種反覆轉化也表示慢性肝炎仍然在活躍的進展。定期複查這些,可以輔助判斷是否屬於B肝病毒變異,進一步提供肝科臨床醫生,為今後採用哪一種治療方法提供參考。

部分B肝小三陽更具有肝炎進展的隱匿性,所以,曾經人們認為B肝小三陽比B肝大三陽的肝病程度輕是不科學的。e抗原陰性慢性B肝,正逐漸被醫藥學界了解和掌握規律。因為有一小部分B肝病毒感染者,隨著肝炎遷延日久病程拖得很長,在四十歲以後e抗原才陰轉,這時可能肝損傷已經進展到肝纖維化或肝硬化。

所以,醫學上也指出,B肝病毒標誌物陰轉越早越好,陰轉早預示著肝病轉歸方向好。同時,人們還要走出誤區,B肝大三陽、小三陽、小二陽等類型與肝損害程度沒有直接關係;有的大三陽也許屬於非活動性肝炎,肝功能長期穩定,HBV-DNA載量也不高;而有些e抗原陰性的小三陽,或許屬於活動性肝炎,HBV-DNA持續高負荷,肝功能短時間都會波動。返回搜狐,查看更多

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