一瓶654-2還沒吊完患者就突然死亡……

都市現場報導

10月16日上午9點，患者黃某因為一早肚子痛，在朋友陪同下到江西省南昌市一診所內看病。當時黃某血壓未見異常，醫生考慮為食道痙攣，便開了止痛針654-2和血栓通。

沒料到的是，患者第一瓶止痛針654-2還沒吊完就突然身亡。

診所醫生稱：患者自述沒有心臟病，就是肚子疼，醫生勸其去大醫院診治，患者堅持要先在診所吊水，醫生懷疑死者生前對自己病情不夠了解。

腹痛部位：與病變髒器位置

急性闌尾炎：腹痛部位先在中上腹，後在右下腹；腹痛性質為先鈍痛、脹痛，後右下腹持續性痛，漸加劇。

胃、十二指腸穿孔：多於進食後突然發作，先在中上腹，隨後可擴散至全腹劇烈持續刀割樣痛。

急性膽囊炎：多於脂餐後發作，多位於右上腹部，先脹痛，繼之絞痛，向右肩及背部放射；若為單純膽結石，癥狀可突然緩解。

急性胰腺炎：暴飲暴食後急驟起病，疼痛部位先為上腹中部偏左，後可擴散，呈持續性劇烈刀割樣痛，可向左腰背放射。

急性心肌梗死：突然發作劇烈而持久的胸骨後或心前區壓榨性疼痛，常伴有煩躁不安、出汗、恐懼或瀕死感。不典型急性心肌梗死可產生腹部疼痛。

主動脈夾層：出現急性劇烈腹痛，伴有休克徵象，且血壓升高。

溫馨提示：

在確診前不建議使用鎮痛葯，因為鎮痛葯會掩蓋臨床癥狀和體征，從而對診療決策起到負面影響。

654-2：能不能靜脈滴注？

山莨菪鹼，又名654-2，屬於抗M膽鹼葯，主要用於解除平滑肌痙攣，胃腸絞痛、膽道痙攣等。

山莨菪鹼抑製消化道腺體分泌作用為阿托品1/10，抑製唾液腺分泌及擴瞳作用為阿托品的1/20～1/10。山莨菪鹼不易通過血-腦脊液屏障，中樞作用亦弱於阿托品。

山莨菪鹼注射液，一般推薦肌注：成人每次肌注5～10mg，小兒0.1～0.2mg/kg，每日1～2次。

只有在用於抗休克及有機磷中毒時，山莨菪鹼注射液可以靜注。

溫馨提示：

國家藥品監督管理局不推薦用於抗休克及有機磷中毒的治療，因山莨菪鹼的療效並不確切。

654-2：禁忌症和不良反應

禁忌症：顱內壓增高、腦出血急性期、青光眼、幽門梗阻、腸梗阻及攝護腺肥大；慎用症：反流性食管炎 、重症潰瘍性結腸炎。

常見不良反應：口乾、面紅、視物模糊等；少見的有：心跳加快、排尿困難等；用量過大時可出現阿托品樣中毒癥狀。

654-2可使心率加快，心肌需氧量增加，可誘發冠心病患者心律失常或心肌梗死。

藥品說明書提示：

急腹症診斷未明確時，不宜輕易使用（654-2）。

特別提醒：

點滴有風險，切莫逞強！

輸完一瓶654-2，還要輸一瓶血栓通？