科普｜癌痛——比癌症更可怕，您不要再忍了！

根據2019年1月最新癌症數據顯示，我國每年新發癌症患者393萬，平均每分鐘就有7.5人換癌。而疼痛則是癌症的主要癥狀！但由於認識上的誤區，在我國，僅三成癌痛患者的疼痛得到有效緩解。

長期疼痛不僅會嚴重影響患者及其家人的生活質量，導致免疫力下降，而且還會阻礙抗癌治療的順利進行。因此，正確認識癌痛，避免癌痛治療中的誤區十分重要。

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誤區1

癌痛能忍就忍，忍不住再吃藥

疼痛會影響患者的睡眠、身體代謝和機體免疫力，不及時治療，容易耽誤病情，影響腫瘤的治療。超過3個月的疼痛就屬於慢性疼痛，慢性疼痛本身就是一種疾病。

無痛是人的基本權利。選擇理想的止痛藥併合理使用，90%以上疼痛患者可以達到無痛。長期得不到有效止痛治療的病人，容易出現因疼痛導致的病理性交感神經功能紊亂，並發展為難治性疼痛。

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誤區2

過早使用鎮痛葯今後會無葯可用

癌痛作為一種疾病，應及早使用鎮痛葯，將癌痛控制在萌芽狀態，可以避免形成難治性疼痛；鎮痛葯使用越早，劑量越小，效果越好。及時進行有效的止痛治療，還可使患者擺脫疼痛困擾，以更好的狀態接受抗腫瘤治療。

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誤區3

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誤區4

疼痛時服藥，不疼時不服藥

應按照規定的間隔時間服藥，服藥期間即使沒有疼痛，也應該按時服用，這樣可保證疼痛連續緩解。

如鹽酸羥考酮緩釋片（奧施康定）和硫酸嗎啡緩釋片（美施康定）應每12小時口服一次，芬太尼貼劑（多瑞吉）應每72小時使用一次。

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誤區5

服用阿片類止痛藥會成癮

大約有75%～90%的晚期癌症患者因慢性疼痛需要用到阿片類藥物。但如果將阿片類藥物與鴉片、毒品畫上等號的話，那的確是誤解了它們。

癌痛的治療首要原則就是按階梯給葯。阿片類止痛劑的緩釋劑型，採用現代科技手段，使藥物在胃腸道緩慢釋放後吸收，藥物在血液中的濃度能在很長時間內保持穩定水準，起到止痛作用，而不會形成血葯濃度的峰值，達不到成癮的濃度。因此，慢性癌痛患者採用口服阿片類控釋、緩釋劑型時，血葯濃度維持穩定狀態，不易成癮。

阿片類鎮痛藥物無劑量限制性，可以根據病情變化調整或增加用藥劑量，直至達到滿意的止痛效果。

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誤區6

其實，那些耳熟能詳的止痛藥物並非絕對安全。長期大量服用非甾體抗炎鎮痛葯（如對乙醯氨基酚、布洛芬、美洛昔康等）對消化道、肝腎有損傷，尤其患有消化道潰瘍的患者更應慎用。而且這些藥物存在「天花板效應」，即用藥存在最大劑量限制，用量超過劑量限制後，止痛效果不會增強，不良反應反而會增加。

因此，癌痛治療過程中應嚴格執行階梯止痛原則，疼痛評分為輕度的，可以使用這類常見止痛藥，而中、重度疼痛，則首選阿片類藥物。

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誤區7

不能服藥就注射杜冷丁

世界衛生組織把杜冷丁（呱替啶）列為癌症疼痛治療不推薦使用藥物。杜冷丁的鎮痛作用強度僅為嗎啡的1/10，其代謝產物的清除半衰期長，完全排出機體約需13個小時，且具有潛在的神經毒性與腎毒性。研究顯示，長期使用杜冷丁止痛，患者容易成癮。

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誤區8

停葯太快會出現戒斷癥狀

臨床實踐證明，只要癌症患者疼痛得到控制或消除，隨時可以減量或停用阿片類鎮痛葯，不會有戒斷癥狀。

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