（沈連相副院長在為患者看病。）
24歲的小勇（化名）在父母的陪伴下走進余杭五院精神衛生科沈連相副院長的診室，這個母親口中12年沒有和家人說話的男孩還是一如往常的冷漠，別人向他打招呼寒暄，他始終都是漠不關心。
在沈醫生的要求下，家長到診室外回避。診室裡，沈醫生問小勇：“你是不是一直感到不快樂？”
這個問題讓小勇手上的動作滯了一滯，沉默一陣後，他發出了一聲“嗯”，這是這個男生12年來第一次主動回應別人，而且還是陌生人。
不說話的男孩，12歲就被診斷為精神分裂
去年9月，小勇媽媽拿著孩子的病歷走進了沈醫生的診室，要求醫生幫忙開藥。沈醫生在翻看病例後發現這個精神分裂症患者居然是個20出頭的年輕小夥。也是出於職業本能，沈醫生主動向小勇媽媽了解起了病情。
小勇媽回憶，小勇12歲的時候，變得極度厭學，以前開朗外向的孩子，開始變得沉默不語，家裡人拿他沒辦法，六年級沒上完就休學在家了。14歲那年，帶他去專科醫院看看，結果當場就被診斷為精神分裂症。十多年過去了，孩子就這樣不上學，不和家人說話，也不出去玩，除了宅家上網就是幫爸爸乾活，藥倒是一直都沒有停。
沈醫生追問，孩子生活中會不會經常狂躁或者做出攻擊性的動作？小勇媽媽沉思了一會兒說，他平時就是安安靜靜呆在家裡，我們交代他的事情他都會去做。
“小勇15歲那年，我們又要了個孩子，他對弟弟也是很親熱，從不會欺負他，除了不開口說話，他還算是個乖孩子。”
沈連相副院長在聽完病情描述後，疑問重重，要說這孩子是精神分裂，精神分裂症通常會有衝動、攻擊性行為，這症狀卻差了萬八千里。他讓小勇媽媽有時間時再把孩子帶去，親自再面診。
不是精神分裂症！
不過，這一等，小勇媽媽直到今年1月份才有空帶小勇去沈醫生那裡，於是就有了開頭的那一幕。
小勇因為多年不說話，語言功能出現退化，能聽懂對方的意思，但卻無法組織語言回答問題。
為了給小勇做心理測查，沈醫生也是頗費一番功夫。沈醫生讓他用簡單的是和否來回答，儘管很難，但這次心理測查讓大家有了重要的發現：小勇並不存精神分裂的陽性症狀與陰性症狀，但有中度抑鬱，也就是說，這麽多年來，小勇並非精神分裂而是抑鬱症。
“精神分裂症屬於重症精神疾病了，患者的認知、情感、行為三者往往是不協調的。患者往往會出現衝動，攻擊的行為，病程發展到一定程度後，患者的社會功能還會退縮，最後變成殘疾人。而單純的抑鬱症，尤其只是中度抑鬱，更多的表現為情緒上的低落，是不會出現認知行為上的扭曲歪曲的，人的社會功能也不會退縮，只要及時治療，完全可以恢復成正常人。”沈副院長介紹。
小勇爸爸在聽到結果後，拉著沈醫生的手說，我真是比中了五百萬還高興，而小勇媽媽則在一旁紅了眼眶。
小勇為什麽12年不說話？
沈院長為小勇開了抗抑鬱的藥物，同時更側重為他做心理輔導和治療。
面對這個倔強但又不失個性的孩子，沈醫生每次心理輔導的時候，都會很耐心很仔細地傾聽，鼓勵他自己組織語言，表達想法，同時也會對他進行催眠治療。
小勇陸續接受了十多次心理谘詢輔導，逐漸在治療中敞開了心扉。那麽，他為什麽12年都不願意和家人說話？
小勇說，他家裡是養甲魚的，他小時候，父母起早貪黑都住在甲魚塘邊上，怕別人來偷，根本顧不上管他。他從小大部分時間是和曾祖父曾祖母生活在一起，那也是兩位年紀很大的老人了，所以他從小就沒有安全感，晚上常常要12點才睡得著。
可是，讀書又要每天早起。晚上睡不著的小勇，早上總是起不了床。每天早晨面對家人的催促，小勇漸漸變得討厭上學。
可是，父母卻從不和他溝通，也不關心他的狀態，看他不要讀書，只會一味的罵他批評他。小勇對家庭的溫暖產生了懷疑，總覺得父母並不愛自己。到了三年級的時候，小勇這種不滿情緒到達了頂點，為了表達對父母的抗議，他決定從那時候開始就不和家人說話。
這麽多年來，他不僅不和父母說話，親弟弟、姑父、姑媽、叔叔、嬸嬸、姨媽、姨夫、表妹、堂表兄弟姐妹等，他一概不理，只和一個堂弟、一個表妹在5年之內有過對話。他把自己封閉了起來。
那麽被診斷為精神分裂後，這麽多年的藥，小勇又是怎麽吃下去的？
小勇表示，開始的時候吃了藥就有很大的不良反應，頭暈惡心，整個人渾渾噩噩，那時候他就知道這藥吃不得，以後家人把藥給他，他轉身就偷偷丟掉，十多年其實根本沒吃過藥。 “我知道自己沒有精神病，但我過得很不開心。”
沈醫生聽了這番話，又無奈又心痛。
在數次積極治療後，小勇開始嘗試擁抱比自己小十五歲的弟弟，兩個人溫暖相擁的場面，讓大家都非常感動，也表達了想走出家門，接觸社會想法，三個月前，小勇找到了一份和他最愛的電腦相關的工作，成功邁出了走上社會的第一步。
接受心理輔導最小的孩子才4歲
沈連相副院長說，接受心理谘詢輔導的孩子數量逐漸呈上升趨勢，他接診過最小的患者才4歲，青春期的孩子尤為多。
這個4歲的小患者也讓沈醫生印象深刻，他一不開心就拿頭撞牆，家人拉都拉不住。沈醫生問清楚後才發現，這個小娃兒是不知道如何向家人表達自己的不悅，而家長也沒有教會他正確的方法，所以才造成了這樣的結果。
沈醫師慢慢地進行引導，告訴他除了拿頭撞牆，其實還有既不傷害自己又能表達自己情緒的方法，比如：把自己的想法說出來。
沈醫生還接診過一對相約自殘的小姐妹，倆姑娘都還在上初中，也是抑鬱症。為什麽會想要自殘呢，她們都跟家長髮生了一些衝突，覺得極度委屈不開心後，應對的策略就是用自殘，用這種方式來和家長進行對抗。
“對孩子的治療，不光要引導孩子本人，還要教會家長正確的教育方法。”
和家長無法溝通是造成孩子抑鬱的原因之一
沈副院長說，與長輩在觀念上無法達成共識，無法溝通是造成孩子抑鬱的原因之一，問題家長容易帶出問題孩子，讓孩子健康成長，首先要自身成為一個合格的家長。
沈副院長建議家長：
一、了解孩子真正的內心需求，學會做孩子“肚子裡的蛔蟲”。家長們因為工作等原因，可能會忽視孩子的內心需求與安全感的需要，沈醫生建議家長抽出時間多陪伴孩子，讓孩子多說說話，傾聽他們的想法，融入孩子的內心世界，才能真正了解孩子的內心需求。
二、給孩子一定的自主權，讓孩子多做“選擇題”。沈連相表示，父母在發現孩子問題時應該給出多種可能性，從孩子和家長本身的想法出發來分析問題，並對告知可能出現的結果，讓孩子用自己的智慧來做出選擇。
三、家庭教育也需要培訓，孩子有情緒問題的，家長也需要和心理醫生溝通教育方法。
編輯：肖旭
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