輸卵管性不孕的診斷和治療

在大多數的不孕女性當中，因輸卵管的因素而導致不孕的女性約佔30％～50％，所以，在不孕症的診治過程中，輸卵管的檢查是一項非常重要的內容。那麼對於輸卵管性不孕，我們應該如何診斷呢？

如何精確診斷輸卵管？

輸卵管X線造影：

是通過向宮腔及輸卵管注入含碘造影劑，再行x線透視或攝片，根據造影劑在輸卵管及盆腔內的顯影情況了解宮腔的形態及輸卵管是否通暢或阻塞的部位，從而進行精確的診斷。輸卵管X線造影簡便、安全、快捷，費用較低廉，對輸卵管阻塞的診斷符合率為63％，對輸卵管積水的診斷準確率達78％。此外，由於進行輸卵管X線造影檢查的患者需暴露於低劑量放射線，而關於輸卵管X線造影檢查的放射劑量是否影響卵子質量或引起出生缺陷尚無循證醫學證據。因此，對有顧忌的患者建議其在檢查後3個月受孕。

子宮輸卵管超聲造影：

是在超聲監視下進行通液，觀察液體注入後產生的氣泡或液體流經輸卵管出現的聲像變化，可對輸卵管的通暢性提供直觀可靠的判斷。與輸卵管X線造影檢查相比，子宮輸卵管超聲造影具有更安全，且無放射線的損害、無過敏或栓塞等不良反應，對輸卵管黏膜及子宮亦無損害。

宮腔鏡：

兼有診斷和治療的作用，但是無法顯示輸卵管遠端通暢情況及盆腔的情況。

腹腔鏡：

可以直視下觀察輸卵管在通水後功能是否異常，並對盆腔內、輸卵管外的病變有較高的診斷價值。但其技術操作要求高，費用高，有創性。

確診為輸卵管性不孕後，如何治療？

1、保守治療：包括綜合治療（中醫【活血化瘀】+西醫【消炎】+理療【微波、超短波】），但效果不確定，且個體差異大。

2、手術治療：依據患者病情可採取不同方法。

3、助孕治療：人工授精、試管嬰兒技術，經過保守治療或是手術治療仍然很難懷孕者，或是病人年齡較大，或男方精子質量異常的情況。

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