很多醫生都不知道的事：隆胸會引起淋巴瘤

很多醫生都不知道的事：隆胸會引起淋巴瘤

FDA（美國食品及藥物管理局）在2011年發現，如果隆胸用的假體表面是粗糙有紋理的，則有可能引發一種名為間變性大細胞淋巴瘤。間變性大細胞淋巴瘤（ALCL）是一種罕見的T-細胞淋巴瘤，在普通人群裡發病率很低。癥狀包括紅腫熱痛、乳房和腋窩處出現腫塊，如果有植入假體，假體周圍可能有腫脹和積液。

而這種淋巴瘤倘若假體表面是光滑的就不會引起。假體內部是矽膠還是鹽水則無關緊要。

左為表面光滑的假體，右為表面粗糙的假體

很多人之所以選擇粗糙表面的植入假體，是因為組織會長到這些粗糙的紋理中去，這樣有助於固定假體。光滑的假體則比較可能滑動，看起來會有點奇怪。

研究人員估計，在歐洲和美國，植入粗糙假體的人有三萬分之一的幾率罹患這種淋巴瘤。在澳大利亞則風險更高，植入粗糙假體的人有萬分之一到千分之一的幾率罹患這種淋巴瘤。

癌症一般在植入手術8年後開始發作。目前也有人植入2年後就查出了癌症，有人則是28年後查出了癌症。

引起癌症的具體機制還不明確。有一種理論認為，可能是細菌粘附在粗糙的表面上，形成了生物膜（biofilm），這又激起了免疫系統的反應，引起了炎症，長期下來導致了癌變。不過，也有人認為免疫系統可能直接對粗糙表面起反應。還有人認為，有些女性的基因可能導致了她們對淋巴瘤易感，在植入物觸發下就容易罹患這種癌症，目前有些研究者在通過基因測序尋找可能導致疾病的突變。

目前全球可能有超過10萬女性植入了表面粗糙的假體。然而，這種假體並沒有被召回，只是在產品標籤上加了一行不引人注目的警告資訊。FDA建議女性們「按照醫生的建議來監測其胸部假體的變化」。

理論上來說，如果這種淋巴瘤在早期就被發現，是可以治癒的。確診也不難，從乳房中抽出積液，測試一種叫CD30的成分即可判斷。在85%的病例中，做手術就足夠了，甚至不需要額外的化療或放療。然而，一旦癌細胞擴散，就需要放化療，如果擴散得厲害，就有致死的可能。

問題是，許多整形醫生壓根沒有聽說過這種假體引起的淋巴瘤，因此也不會建議隆胸的女性去做相應的監測。許多人的病情就拖了好幾年。有些人在沒有明顯癥狀的情況下，癌症就已經擴散了。

而在此期間，隆胸和乳腺癌術後的胸部重建術已經大為流行。從2000年到2016年，美國隆胸人數上升了37%，乳腺癌術後做胸部重建術的人數上升了39%。

截至2017年3月，FDA已經接到359例假體引發的淋巴瘤報告，其中9人因此死去。

2016年年底，美國國家綜合癌症網路（NationalComprehensiveCancerNetwork）給出了假體相關淋巴瘤的治療指南。指南表示，一旦發生癌症，第一步就必須先切除假體植入物，以及周遭的所有瘢痕組織，否則這個癌症很可能複發，預後非常不好。

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