大姨媽不正常，快來自檢子宮是否多了個「小房間」？

35歲的劉女士一進株洲市中心醫院婦二科徐瓊主任的診室就喋喋不休的像背書一樣說起了她的病情：「徐教授，我是2010年6月因為胎位不正做了剖宮產。2014年做了第二次剖宮產。2015年開有月經拖尾情況，月經周期還是正常，月經前三天正常量，後停3天再會有深色帶咖啡色血，量少。每次月經約十天止！無痛經！多次在當地醫院檢查，每次彩超都提示正常，宮頸癌篩查也沒有問題。沒有正規冶療過。生孩子之前月經一直都是正常的。徐教授，我到底得了什麼病咯？」

徐瓊主任聽了劉女士的描述，憑其豐富的臨床經驗，她高度懷疑劉女士有子宮瘢痕憩室，並建議她先去做個經陰道彩超。後來超聲檢查結果證實的徐瓊主任的推測。

徐瓊主任說， 一些在生孩子之前月經一切正常的女性，在剖宮產生完孩子後變得不正常了，除了月經異常外，如果沒有其他明顯的婦科疾病，那多半就是子宮瘢痕憩室惹禍。

憩室是指腔隙樣臟器的軸膜向壁層外突出的局限性擴張或囊樣突出。子宮憩室，就是子宮內膜向宮壁外突出的腔隙，簡單點說，好比子宮內膜上多了一個「小房間」。這個「小房間」一般發生在剖宮產瘢痕部位。

子宮瘢痕憩室是因為在剖腹產之後，子宮在切口的部位因為癒合情況不好在切口的宮腔出現的一個或若乾個凹陷現象，當經血聚集在這些部位就會引發一系列病症發生。

子宮瘢痕憩室隨著剖腹產手術的次數增多發生概率會增加，而且三次以上出現剖腹產的患者出現子宮瘢痕憩室的概率甚至為百分之百。

所以預防的關鍵是：孕婦在生產前要注意適當的運動，合理飲食，嚴格控制體重，聽取醫生的產前建議，盡量減小剖宮產的概率。

子宮憩室按照子宮切口出宮壁缺損的程度分為輕度缺損、中等缺損和重度缺損。主要表現為剖宮產術後月經期延長淋漓不盡、月經增多、痛經而月經周期正常。採用內分泌藥物治療多效果不佳，部分女性還會繼發不孕。

1月經異常

有子宮瘢痕憩室多數患者表現為月經延長，月經後有少量暗黑色或者褐色經血淋漓不盡；少數患者在經期結束後又出現少量的陰道出血；還有一些患者表現為經量增多。

2痛經

部分患者可能會出現痛經，這多是因為瘢痕部位的子宮內膜異位引起的不適。

3慢性盆腔炎和性交困難等

這種不適多源於子宮下段的切口變形所致。

4繼發性不孕

宮頸部位的積血會影響宮頸粘液的品質，從而妨礙精子穿透宮頸管最終影響胚胎著床或者是剖宮產術後的切口癒合不良使得經血排出不暢影響胚胎的移植導致的不孕症。

5妊娠併發症

如果有子宮憩室的女性再次懷孕，胚胎是有可能在憩室部位著床的，隨著孕囊的發育長大，會導致子宮破裂，嚴重時可能會引起陰道大量出血，甚至會危及母嬰的生命；孕囊也有可能在憩室部位著床後絨毛侵入肌層，甚至穿透肌層引起胎盤植入。當然，這兩種情況都是很危險的。

子宮疤痕憩室的治療方法主要是根據憩室的程度及引起癥狀的嚴重性和是否需要生育來決定，可分為藥物治療和手術治療。

當患者主要以月經延長為主要癥狀，排除其他原因引起的月經紊亂，不需要生育時，可以先進行調經治療。如果調經治療3-6個月沒有效果，月經延長已經影響到患者的身體健康及生活品質時，可以考慮手術修補疤痕憩室。

當患者有不孕及早期胚胎停育的病史，排除其他原因，檢查發現是中重度的子宮疤痕憩室時，手術修補子宮疤痕憩室對於治療不孕不育是有意義的。

手術可以經陰道、經腹腔鏡、開腹、經宮腔鏡下進行。但迄今為止，大多數專家認為經陰道手術對病灶的修補更確切、效果更好、且簡單，損傷小，患者恢復快；只有當懷疑子宮有粘連時才輔助腹腔鏡手術，開腹手術由於創傷較大已經淘汰；宮腔鏡手術僅對個別輕度的疤痕憩室、且不需要生育的患者施行。

女人是半邊天，愛自己就要時刻注意自己的身體變化，特別要關注女人特有的「大姨媽」，有異常儘早就醫，將疾病消滅在萌芽狀態。

微編：事業發展科 王家明 審核：事業發展科 羅國艷

打造株洲老百姓最放心的醫院