肺癌關注月，我們聊一聊肺癌

說到癌症頭號殺手，非肺癌莫屬了！從1985年以來，肺癌已成為全世界發病率和死亡率最高的惡性腫瘤，每年因肺癌死亡的人數多於乳腺癌、攝護腺癌和腸癌死亡人數的總和。為了呼籲世界各國重視肺癌的預防，提高人們對肺癌的防癌、抗癌意識，普及肺癌的規範化診療知識，世界肺癌聯盟將每年的11月定為"全球肺癌關注月"。

令人心驚的大數據

中國惡性腫瘤發病人數居全球第一，每10個病患中就有2.2個中國人！全國每天約1萬人確診癌症， 每分鐘約7人確診患癌，從0歲到85歲，一個人患癌風險鋼彈36%。肺癌、胃癌、肝癌、結直腸癌和食管癌排在發病率前五位。其中，肺癌每年新發病例約為52.1萬，發病和死亡分別佔全球的35.78%和37.56%，是中國增長最快的惡性腫瘤，也佔據了我國男性腫瘤發病的首位！預計到2025年，我國每年死於肺癌的人數將達到100萬人。

肺癌是指氣管、支氣管、細支氣管以及肺組織等呼吸系統的惡性腫瘤。即發生在肺部的惡性腫瘤均稱之為肺癌。

對於癌症患者及家屬而言，癌症是身體健康的負擔，也是家庭生活的負擔。《柳葉刀》曾調查過：2012—2014年間，中國癌症患者的人均就診支出共計9739美元，77.6%的受訪者認為，癌症給患者和家庭帶來沉重負擔。可以說，癌症就是一種災難性醫療支出（衛生經濟學認為，當一個家庭自付的醫療費用超過家庭可支付能力的 40% 時，這個家就發生了災難性的醫療支出。）。

肺癌診療的關鍵

按照最近幾年的報告，西方國家的主要腫瘤發生和死亡率開始有所下降，而我國的發病率和死亡率還在緩慢增長，預計這種趨勢還會持續一段時間。並且，我國腫瘤患者5年生存率在30%左右，而發達國家已達到了70%至80%。

長期從事腫瘤病因即癌變機理研究的程書鈞院士介紹，造成這樣的原因是多方面的。其中最重要的原因是我國相當一部分腫瘤患者處於中晚期，到醫院治療時，腫瘤已經發生轉移，很難治癒了。

而據世界衛生組織報告顯示，三分之一的癌症是可以預防的，三分之一的癌症是可以治癒的，三分之一的癌症是可以通過治療，延長壽命。

這意味著，如果能夠早發現、早診斷、早治療，是可以將病灶扼殺在萌芽階段的。遺憾的是，目前肺癌的診療往往很不規範，早期肺癌現在也還沒有一個明確的定義，根據肺癌的國際分期標準，早期肺癌就是，肺腫瘤小於或等於3厘米，經檢查沒有發現支氣管受到腫瘤影響，沒有淋巴結轉移和遠處轉移的患者。對於體檢發現的肺癌，一般來說都屬於是早期肺癌。

篩查之後，外科手術就是是肺癌的首選和最主要的治療方法了，也是惟一能使肺癌治癒的手段。對於1厘米左右的早期肺癌病變，不需要先做化療，直接手術切除，80%以上的患者術後生存期達到10年以上，已經達到臨床治癒標準。通常情況下，對於癌症患者來說，能夠有機會手術是一個好消息。而放化療以及內科的保守治療，只能作為手術後或者晚期患者的治療方案。

腫瘤治療的方向

那麼，現在腫瘤的熱門研究方向在哪裡呢？

在小編看來，最熱門的話題莫過於免疫治療了！特別是隨著免疫腫瘤藥物在國內獲批，大眾對免疫治療的關注度也越來越高。這裡要注意的一點是，免疫治療並不是萬能的，也和提高免疫力的免疫不是同一回事兒！

廣東省人民醫院終身主任吳一龍教授曾在一次訪問中提及：肺癌患者，有驅動基因的用靶向治療，沒有驅動基因的可以用免疫治療。免疫治療的概念，和老百姓心目中的『免疫治療』，也完全不是一回事，免疫治療也是有副作用的。腫瘤免疫治療主要是就將自身不平衡、失衡的免疫系統糾正過來，而不是說可以無限提升人體的免疫力。

除此之外，精準靶向醫療也逐漸崛起。目前，在中國非小細胞肺癌（NSCLC）治療領域，表皮生長因子受體（EGFR）突變、間變性淋巴瘤激酶（ALK）和ROS1陽性非小細胞肺癌是已經有明確靶點且有相應的靶向藥物在國內上市的肺癌類型。

上海交通大學附屬胸科醫院腫瘤科主任陸舜教授表示，晚期非小細胞肺癌治療，是目前精準醫療的典範。需要特別指出的是，需要先進行分子檢測後，根據精準的分子檢測結果，選擇適合的靶向藥物並制定靶向治療方案，已成為臨床肺癌診治的最佳方案之一。

目前，EGFR、ALK、ROS1等驅動基因檢測，在非小細胞肺癌的治療、預後、療效預測等方面的價值已獲得臨床驗證，成為廣泛共識並寫入各大臨床指南和專家共識之中。

總而言之，預防是減少癌症的關鍵，改善生活方式是降低患病率的核心。定期體檢篩查、培養健康的飲食及生活習慣、身體不適時及時就醫，讓癌症遠離我們的生活！