什麼是神經衰弱以及它的表現特徵

神經衰弱 是以精神和軀體功能衰弱癥狀為主，精神易興奮，腦力易疲勞，常伴情緒緊張、煩惱以及緊張性頭痛和睡眠障礙等心理生理癥狀為特徵的一類神經症性障礙。患者病前可存在持久的情緒緊張和精神壓力。由於神經衰弱的癥狀缺乏特異性，幾乎都可見於其他神經症，如焦慮症、抑鬱性神經症、疑病症、軀體化障礙等，使本病的診斷更加困難。

神經衰弱主要癥狀是各方面能力下降和對各種刺激的反應增強。心理水準上易疲乏，睡眠障礙，注意力不集中，記憶減弱，帶恐怖性質的焦慮。對聲音、光線或軀體各部分有病態的易感性，如心臟虛弱及各種性功能障礙。1985年在我國神經症座談會上確定的神經衰弱定義指出，本症患者精神容易興奮和腦力容易疲乏，常伴有情緒煩惱和一些心理生理癥狀。有學者認為神經衰弱者的疲乏是有選擇性的，即對有興趣的情緒體驗不易疲乏，而對無興趣或潛意識中有抵觸情緒者則容易疲乏，這是其特點。主要臨床表現大致可歸納為以下幾類。

1.衰弱癥狀 這是本病常有的基本癥狀。患者經常感到精力不足、萎靡不振、不能用腦，或腦力遲鈍，肢體無力，睏倦思睡；特別是工作稍久，即感注意力不能集中，思考困難，工作效率顯著減退，即使充分休息也不足以恢復其疲勞感。很多患者做事總是丟三落四，說話常常說錯，記不起剛經歷過的事。

2.興奮癥狀 患者在閱讀書報或收看電視等活動時精神容易興奮，不由自主地回憶和聯想增多；患者對指向性思維感到吃力，而缺乏指向的思維卻很活躍，控制不住；這種現象在入睡前尤其明顯，使患者深感苦惱。有的患者還對聲光敏感。

3.情緒癥狀 主要表現為容易煩惱和容易激惹。煩惱的內容往往涉及現實生活中的各種矛盾，感到困難重重，無法解決。另一方面則自製力減弱，遇事容易激動；或煩躁易怒，對家裡的人發脾氣，事後又感到後悔；或易於傷感、落淚。約1/4的患者有焦慮情緒，對所患疾病產生疑慮，擔心和緊張不安；例如，患者可因心悸、脈快而懷疑自己患了心臟病；或因腹脹，厭食而擔心患了胃癌；或因治療效果不佳而認為自己患的是不治之症。這種疑病心理，可加重患者焦慮和緊張情緒，形成惡性循環。另有約40%的患者在病程中出現短暫的、輕度抑鬱心境。可有自責，但一般都沒有自殺意念或企圖。有的患者存在怨恨情緒，把疾病的起因歸咎於他人。

4.緊張性疼痛 常由緊張情緒引起，以緊張性頭痛最常見。患者感到頭重、頭脹、頭部緊壓感，或頸項僵硬；有的患者說腰酸背痛或四肢肌肉疼痛。

5.睡眠障礙 最常見的是入睡困難、輾轉難眠，以致心情煩躁，更難入睡。其次是多夢、易驚醒，或感到睡眠很淺，似乎整夜都未曾入睡。還有一些患者感到睡醒後疲乏不解，仍然睏倦；或感到白天思睡，上床睡覺又覺腦子興奮，難以成眠，表現為睡眠節律的紊亂。有的患者雖已酣然入睡，鼾聲大作，但醒後堅決否認已經睡了，缺乏真實的睡眠感。這類患者為失眠而擔心、苦惱，往往超過了睡眠障礙本身帶來的痛苦，反映了患者對睡眠的焦慮心境。

6.其他心理生理障礙 較常見的如：頭昏、眼花、耳鳴、心悸、心慌、氣短、胸悶、腹脹、消化不良、尿頻、多汗、陽痿、早泄或月經紊亂等。這類癥狀雖缺乏特異性，也常見於焦慮障礙、抑鬱症或軀體化障礙，使神經衰弱的基本癥狀掩蓋起來。

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