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脊柱隱裂,你的身體你自己知道

脊柱在胚胎髮育時期,兩側椎弓漸漸靠攏,於後部中央處相互融合,形成椎管,並後伸成棘突。若兩側椎弓在後部不相融合而停止發育,可在棘突及椎弓部產生不同程度的裂隙。這種裂隙若僅為先天性的骨質缺陷,而沒有椎管內組織從裂隙中向後膨出,就稱「隱性脊柱裂」,也稱「脊柱隱裂」。如有脊膜從裂口處膨出者則稱脊膜膨出,也稱「顯性脊柱裂」,又稱「脊柱顯裂」。脊柱隱裂或顯裂都使脊柱的穩定性及應變能力減弱,容易遭受損傷、繼發性退變或外傷性關節病,使腰背肌產生慢性勞損性疼痛。

脊柱隱裂是相當多見的一種發育異常病,約有20%的正常人均存在這一先天性畸形。高齡母親的頭胎嬰兒常患本病。好發部位在腰椎下部和骶骨上部。

一般情況下,脊柱隱裂無明顯癥狀,80%以上的病例在臨床上並無任何主訴,也無體征可見。但是,存在隱裂的人腰部扭傷後,容易發生腰部酸痛、無力,可持續存在。少數成年患者可有下腰腿痛;或伴發遺尿、勃起功能障礙;腰骶部皮膚可有色素沉著,生有叢毛或有小陷窩,皮下可有脂肪瘤或大量纖維、脂肪組織。

脊柱隱裂產生下腰腿痛的原因是:該處發生的脊樸裂隙、棘突缺如或遊離棘突,使緊緊連接椎板之間的黃韌帶、棘間韌帶和棘上韌帶,以及大小長短不等的豎棘肌及其筋膜缺乏附著點或依附不牢靠,從而減弱腰骶關節的穩定性,並使韌帶、肌肉的張力和耐力減弱。在腰骶部活動較多、負荷較大時,可產生慢性勞損,致使原來較為險蔽的癥狀逐漸顯現。

伴有遺尿、物起功能障礙的患者,多數為病變處有纖維瘤或脂肪瘤長期壓迫神經根,或裂隙邊緣的骨質增生壓迫馬尾神經所致。

應當指出,許多人雖然 x線攝片上提示有脊柱隱裂,但設有腰題痛癥狀,有些癥狀,完全是外傷成慢性勞損的關係。



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