常言道：話不能亂講、葯不能亂吃。
就連常見的感冒藥，因服用不當而出事的也屢見不鮮。
圖源/網路
下面就來盤點7個真實的案例：
案例1、男子為感冒早愈連吃6種感冒藥
2019年5月7日廣州日報報導，在東莞虎門工作的林先生，因為感冒遲遲不好，一口氣同時口服了頭孢克洛、左氧氟沙星、奧司他韋、溴己新、右美沙芬、布洛芬。
真的是蠻拚的。
不料20分鐘後，林先生感覺呼吸不暢，皮膚多處紅疹，顏面水腫明顯，家屬趕緊把他送到了東莞市第五人民醫院。
當值醫生也姓林，他發現患者心率169次/分，來診2分鐘後，血壓從102/70mmHg下降至60/30mmHg。
意識到患者隨時有生命危險，他一邊下達口頭醫囑，一邊迅速呼叫醫院呼吸內科、心血管內科、重症醫學科的專家趕來會診協助救治。
持續搶救40分鐘後，萬幸，林先生的命撿了回來。
圖源/網路
案例2、女子連吃9天感冒藥引發肝衰竭
《新聞晨報》報導，2018年12月下旬，上海梅女士出現發熱頭痛等感冒癥狀。
於是，她自行服用感冒藥，並且連續服用了9天。
梅女士說，自己發燒時吃泰諾林，不發燒時吃的是泰諾。
梅女士覺得，自己是在對症下藥。
但是……
梅女士被送到醫院時已神志恍惚、意識模糊，情況極其危急。
圖源/網路
檢查發現，梅女士的谷丙轉氨酶數值為17000+u/L，是正常值的三百多倍，說明她整個肝臟都屬於壞死狀態。
另一個重要指標凝血酶源時間為31.8秒，是正常值12秒的3倍。
經過醫院全力搶救，從死神手上把梅女士拉了回來。
問題來了：為何吃感冒藥會引發暴發性肝衰竭？
罪魁禍首是感冒藥中的一種成分：對乙醯氨基酚。
圖源/網路
過量會導致中毒性肌溶解和肝腎衰竭。
對乙醯氨基酚，讀起來有些拗口，如果說撲熱息痛相信很多人會比較熟。
對，撲熱息痛的學名就是對乙醯氨基酚。
對乙醯氨基酚也是非那西丁的體內代謝產物，而索密痛的主要成分就有非那西丁。
上點年紀的人或許還記得索密痛，那年頭，頭痛、牙痛、關節痛什麼痛的來1片索密痛再正常不過……
對乙醯氨基酚是臨床常用的解熱鎮痛葯，約80%的抗感冒藥都含有它。
對乙醯氨基酚肝損害發生與否，與患者服用劑量有關。
國家食品藥品監督管理總局規定，每天服用的藥物中，對乙醯氨基酚的含量不得超過2000毫克，療程不得超過3天。
成人一次服用對乙醯氨基酚10~15g（150~250mg/kg）後就會引起肝毒性，20~25g或更高的劑量可能致死。
來源/網路
案例3、吃感冒藥玩「自殺」差點成真
林先生和梅女士吃感冒藥都是因感冒而起，而杭州的陳先生則有點「另類」，他吃感冒藥純粹是為了「逗你玩」！
2016年9月28日杭州網報導，陳先生平時比較內向，有一次為生活瑣事跟妻子吵架心情很鬱悶，喝了很多酒，酒壯慫人膽，就想玩回「自殺」嚇唬老婆。
他心裡盤算，跳樓會受傷，割腕會流血，喝農藥會噁心，吃安眠藥會醒不來……
還是感冒藥吧，藥店隨便買，平時經常吃，應該比較「保險」。
於是，他買來泰諾一口氣吞下27顆，然後把空的藥瓶擺在床頭，睡了。
圖源/網路
哪知道，感冒藥也不「保險」。
當家人發現後，離他吃感冒藥已經過去了6小時。
此時的他，除了有點噁心還沒有其他癥狀。
家人不放心把他送到了浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院。
急診科醫生一聽吃了那麼多泰諾片而且還喝酒了，驚出一身冷汗。
雖然馬上給他洗了胃，但是感冒藥已經基本吸收了。
當急診醫生向陳某和家屬說明大量的感冒藥會導致肝腎功能衰竭，還會損傷消化道，導致胃穿孔、出血，有生命危險時，陳某一臉茫然，
果不其然，第二天陳先生肝功能衰竭，命懸一線。
因搶救得當，陳先生最終脫離危險。
醒來後的陳先生會不會覺得還是在醫院最保險？
陳先生吃下27片泰諾，泰諾每片含對乙醯氨基酚325mg，總量是8775mg。
各位可以自己對照下上面介紹的一次服用對乙醯氨基酚引起肝毒性和可能致死的劑量。
陳先生、林先生和梅女士多吃感冒藥最終都化險為夷，但有人運氣卻沒他們那麼好。
接著看下面這個案例：
圖源/網路
案例4、幾種感冒藥加倍吃，8個臟器5個衰竭
據2018年4月19日經濟日報報導，小李（化名）27歲，是一位學經濟管理的研究生。
因為「高熱 7 天，伴腹瀉 5 天」 來南京泰康仙林鼓樓醫院呼吸科就診。
醫生對他的第一印象是「高大、極度肥胖、全身皮膚黃染、急性熱病容、呼吸急促……」
據小李自己說，「因為一種感冒藥退熱效果不明顯，且因為自己體重大，就多買了幾種，加倍劑量吃了不少。」
還混著吃、不按時吃。
有時燒得著急，他就這邊吃兩顆，那邊吃一顆。
簡直了。
小李送醫時體溫已41度，監護儀顯示其已出現呼吸衰竭，高流量吸氧也無法緩解他的缺氧和呼吸困難；心跳極快、且不斷出現室性早搏，提示心肌已經受到損害；血液檢查提示，小張全身的肌肉正在溶解，肝腎功能衰竭，嚴重凝血功能障礙。
人體共八個臟器系統，小李已經有五個系統功能衰竭！
由於肝臟衰竭需要換肝，儘管醫護人員也在4天內為他找到了供肝，但「因為肝功能嚴重衰竭，導致嚴重的低血糖，陷入昏迷，還來不及換肝，人就走了。」
小李從入院到最後離世僅僅 7 天時間。
醫生髮現小李吃的多種感冒藥中，多含有對乙醯氨基酚。
又是對乙醯氨基酚過量！
他光顧著研究經濟管理，怎不抽空研究研究感冒藥的說明書呢？
哎……
如果以為感冒藥裡只有對乙醯氨基酚才會發威那就大錯特錯了。
圖源/網路
案例5、18歲女孩同服兩種感冒藥後死亡
新快報、錢江晚報報導，2008年7月，廣東江門阮家美女由於發燒和咳嗽，去當地醫院看病，遵醫囑將5種葯混吃。
結果病情惡化，出現了抽筋和休克，最終在醫院離開人世。
阮爸爸經過長時間研究，發現醫生開出兩種不能合吃的葯，混用則毒性翻倍，認為醫院違反藥物配伍禁忌致女兒中毒身亡。
請注意，阮爸爸有研究感冒藥的精神。
當然，是被逼的。
而這兩種葯就是復方甲氧那明膠囊和羅紅霉素緩釋膠囊。
復方甲氧那明膠囊商品名叫阿斯美，用於支氣管哮喘和喘息性支氣管炎，以及其他呼吸系統疾病引起的咳嗽、咳痰、喘息等癥狀。
羅紅霉素緩釋膠囊是一種大環內酯類抗菌葯。
阮爸爸對媒體說：前者的說明書上標明，每粒膠囊含25mg氨茶鹼，茶鹼含量佔到一粒葯的54%。
說明書還註明藥物相互作用：請勿與其它鎮咳祛痰葯、抗感冒藥、抗組胺葯、鎮靜葯等聯合使用。
後者的說明書寫著：「本品與茶鹼合用，可增加其血清水準，導致茶鹼中毒。」
人體服用氨茶鹼後，可在體內轉變為茶鹼。
某些藥物，如紅霉素、羅紅霉素、克拉黴素、氟喹諾酮類的依諾沙星、環丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、克林黴素、林可黴素等可降低茶鹼在肝臟的清除率，使其藥物半衰期延長，增高其血葯濃度，致人茶鹼中毒。
阮爸爸請教了醫學專家，得出這樣的結論：羅紅霉素可使復方甲氧那明中的茶鹼在血中濃度升高3倍到10倍，使血中茶鹼清除率下降25%，這樣就增加了茶鹼的毒性，導致服用者茶鹼中毒。
也有不同的聲音。
浙醫二院藥劑科副主任周權博士說，「氨茶鹼和大環內酯類抗菌葯存在潛在相互作用的風險。但是不同的大環內酯類以及服用不同的氨茶鹼劑量，相互作用的程度也不一樣。」
「如果發現異常，不應該武斷鎖定是兩個藥物的相互作用引起，有可能存在其他因素，比如機體對其中一種藥物過敏或高度敏感，或其他疾病因素引起。」
不能忽視「個體差異」。
2009年9月9日，廣東省醫學會下發醫療事故技術鑒定書，認定新會區人民醫院在對阮婉瑩的診療過程中存在違反診療常規和規範過失行為；醫生存在的診療過失與該患者的死亡存在一定的因果關係。
結論是：該醫案構成一級甲等醫療事故，醫方負次要責任。
案例中的茶鹼中毒其實絕非個案。
請看下面案例：
圖源/網路
案例6、自行加量服藥致心律失常
廣東公共頻道DV現場報導，2019年3月4日，惠州郭大叔因感冒咳嗽自行到附近藥店買了茶鹼緩釋片和頭孢他定膠囊服用。
又是自行購買！
由於咳嗽越來越厲害，他自行增加了劑量，將1次1片改為2片。
還自行加量！
結果，第二天由於心悸、胸悶，痛苦難受，他被送到惠州市中心人民醫院。
檢查發現他血壓偏低、心跳很快、心律失常，室性心動過速……
圖源/網路
這種節律極快的心動過速會影響大腦供血並引起室顫，是心跳驟停前的心率表現。
情況十分危急，郭大叔被推進搶救室並實施了電擊除顫術。
經過6個小時的搶救，郭大叔終於被拉出了「鬼門關」。
「重回人間」的郭大叔下回該不會自行其是了吧？！
如果以為感冒藥裡只有對乙醯氨基酚、茶鹼會中毒那也大錯特錯了。
還記得東莞林先生一口氣吃了6種感冒藥嗎？
其中有一種叫奧司他韋。
圖源/ 網路
案例7、14歲孩子服用奧司他韋後從高樓跳下身亡
作為世界範圍內被批準的第一款抗流感病毒的藥物，奧司他韋受到了人們追捧。
在國內頻頻斷貨，甚至不少人將其捧為家庭常備的「神葯」。
但負面報導也隨之而來。
澎湃新聞報導，2007年2月26日午夜，一名14歲男孩在服用奧司他韋後從日本仙台市一座公寓樓的11層跳下身亡；而就在這場悲劇發生的兩周前，一名14歲女孩在服用奧司他韋之後，從愛知縣蒲郡市一座公寓樓跳下死亡。
藥物流行病學雜誌的1篇簡訊，報導了奧司他韋引起行為改變的不良反應，稱日本厚生勞動省自2001年2月批準使用該葯以來已收到該藥引起的ADR（ 藥品不良反應)案例超過1000例 ，其中128例為不常見的各種行為異常。已有8例死亡，其中5例是青年患者，多數為跳樓致死。這種行為異常現象主要發生在10～19歲年齡段；另有28例為20歲以上的成年人；在43例不到10歲的兒童病例中無死亡。
美國哥倫比亞廣播公司(CBS)2018年1月15日也曾報導，美國得克薩斯州一位6歲女孩服用奧司他韋後產生幻覺並試圖自殘及跳樓。隨後，女孩被父母送進醫院。醫生表示，該葯罕見的不良反應包括神經系統疾病，雖然這種嚴重副作用非常少，但情況確實存在。
李錚等報導國內1例65歲女性患者因化膿性扁桃體炎後出現流感癥狀，服用磷酸奧司他韋治療2d後出現幻覺、情緒激動等癥狀，停葯3d後再次服用此葯1d，精神異常的癥狀再次出現。
有報導稱中國人民解放軍第三〇二醫院感染性疾病診療與研究中心主任醫師薑天俊教授撰文指出，2003年和2009年，他在收治眾多非典患者和甲型H1N1流感患者時，也率先使用了很多例磷酸奧司他韋膠囊（75mg 每天2次），亦發現過服藥後出現輕度精神紊亂的病例，及時停葯後癥狀恢復。由於當時奧司他韋剛剛問世，大家對該葯相關的不良反應比較警惕，觀察非常嚴密，幸好沒有出現跳樓或其它意外情況！
中國醫科大學航空總醫院在《流行性感冒如何使用奧司他韋》一文中也指出，服用奧司他韋的不良反應，「包括噁心、嘔吐、皮膚改變（皮疹、紅斑、中毒性表皮壞死松解症等）、精神癥狀（譫妄、行為異常）等。」
李梅等對奧司他韋引起的精神異常進行過匯總分析，結果顯示，截至2005年9月，全球範圍內共記錄了126例應用奧司他韋後出現精神錯亂等不良反應的病例，主要發生在日本，因為日本是使用奧司他韋最為頻繁的國家。
奧司他韋是新一類抗流感病毒藥物，一種強效的選擇性神經氨酸酶抑製劑，能夠抑製流感病毒的傳播與複製。
奧司他韋於1996年首次被合成，1998年獲得美國專利，1999年首次在在瑞典上市，隨後進入加拿大、歐盟和美國市場，2010年，被添加到世界衛生組織基本藥物清單中。目前已在100多個國家批準上市，全球累計暴露量超過9000萬例患者。2001年 9月，該葯作為處方葯獲準在我國上市。
目前，我國市場上的奧司他韋包括上海羅氏製藥有限公司的達菲、長江葯業有限公司的可威和上海中西三維製藥有限公司的奧爾菲等。
來源/網路
國家衛生健康委2018年11月19日發布的《流行性感冒診療方案（2018年版修訂版）》中，明確抗流感病毒藥物為：奧司他韋（膠囊/顆粒）、扎那米韋、帕拉米韋三種；藥物預防可使用奧司他韋、扎那米韋等。
目前爭議焦點在於，患者出現幻覺和自殘行為，到底是否是因服用奧司他韋造成。
不同的聲音有：
在美國CBS的報導中，援引了基因泰克公司(美國市場的奧司他韋由基因泰克銷售)發言人的聲稱：曾報告有流感患者，特別是兒童和青少年，在服用奧司他韋期間出現精神錯亂事件，但一些未服用的流感患者也出現過這些事件。
2017年11月26日，日本厚生勞動省曾分析了這種因果關係。報告顯示，在服用流感抗病毒藥物之後，有患者出現突然逃跑、試圖跳出房間、四處遊盪等異常行為，2009年4月至2017年8月底，甚至已經報告了八起死亡案例。
日本最近的研究結果報告了以下事實：不論服用哪種類型抗流感藥物，都可能出現異常行為；一些未服藥物的流感患者，也可能出現類似的異常行為。
日本厚生勞動省專門提示，監護人在孩子流感確診後的頭2天內，無論是否服用流感抗病毒藥物，都不應讓他們獨自呆在家，並且注意關好門窗。
原中國醫學科學院研究員、北京協和醫學院教授王晨光則認為，「奧司他韋可用於重症流感患者，大多數的流感患者並不需要抗病毒藥物治療，『神葯』（奧司他韋）的脫銷反映了人們的過度恐慌和對藥物的濫用。」
北京朝陽醫院葯事部主管藥師王華光表示，奧司他韋為處方葯，使用權應交給醫生，不建議自行判斷使用。用藥過程中密切觀察是否出現不適或神經精異常，小兒應在家長監護下使用藥物。一旦出現異常，及時停葯並去醫院就診。
上面7個案例告訴我們，葯，終究是葯，不能亂吃，哪怕是感冒藥這些常用藥。
對於處方葯，更應在醫生指導下使用！
一旦服藥不適，儘早就醫、儘早就醫、儘早就醫！
——作者俞惠星，著有《活著要懂添加劑》
參考資料：
李曉玲，王育琴，王雅葳，曾艷．奧司他韋安全性再聚焦——藥學視角[J]．藥物不良反應雜誌， 2012，14(1)4-7
李錚，張玉鳳，傅得興．磷酸奧司他韋致精神異常1例[J]．中國新葯雜誌，2010，19(15)1385-1386
香港九龍灣馬來街興發大廈15樓D室