藥物中的「神助攻」：維生素 B6

維生素 B6，別名吡哆醛、吡哆醇。為蛋白質代謝中氨基酸脫羧酶及轉氨酶的輔助成分。

主要臨床應用有：維生素 B6 缺乏症、嬰兒驚厥、血紅蛋白缺陷所致的貧血、某些抗癌藥物引起噁心、嘔吐的治療；防治異煙肼等藥物引起的周圍神經炎、失眠、不安。

隨著臨床應用的深入，維生素 B6 的臨床適應症不斷擴大。作為一種輔助藥物，維生素 B6 可以稱得上是藥物中的神助攻了。

今天，我們就來聊一聊，維生素 B6 的那些「助攻作用」。

阿奇黴素是常用的抗生素，可用於各種呼吸道感染，但常因其伴有嚴重的消化道副作用而受到限制。

但阿奇黴素與維生素 B6 聯合應用可以減輕其副作用。

聯用原因

阿奇黴素為胃動素受體激動劑，刺激胃竇、小腸產生類似生理性收縮，使胃腸運動紊亂，導致噁心，嘔吐，腹部不適。通過刺激腸胃神經叢中乙醯膽鹼的釋放，使胃腸運動增加，致腹痛，腹瀉，稀便。

維生素 B6 在紅細胞內轉化為磷酸吡哆醛，作為輔酶能催化谷氨酸。可作用於嘔吐中樞，從而起到清除或減輕胃腸反應的作用。

同時維生素 B6 還參與色氨酸轉化成煙酸或5-羥色胺，可治療噁心，嘔吐，減輕腸壁變態反應。並抑製乙醯膽鹼的釋放，抑製胃腸蠕動，解除胃腸道平滑肌的痙攣。

臨床上經常使用維生素 B6 聯合阿奇黴素治療小兒支原體肺炎，維生素 B6 可減輕小兒患者的胃腸道反應。

原發性痛經是指月經期在生殖器官無器質性病變存在時發生的下腹疼痛、墜脹及其他不適感。

維生素 B6 可聯合去氧孕烯炔雌醇或黃體酮，治療原發性痛經。

聯用原因

維生素 B6 能提高子宮肌細胞內鎂離子濃度，減少肌細胞對外界活性物質的刺激，使子宮肌鬆弛。

此外，維生素 B6 作為輔酶參與氨基丁酸的合成，後者為中樞神經抑製遞質,，含量增高可引起肌肉鬆弛，降低子宮平滑肌張力。

經期前綜合征是指發生在月經前，一般在月經前 7～14 d，反覆性、周期性的出現軀體和精神方面的症候群。亦包括行為方面的不適，如失眠、緊張、不安、煩躁、抑鬱、乳房脹痛、頭痛、性慾減退等，嚴重影響著廣大女性的生活及工作

臨床上，可在使用氟西汀的基礎上，聯合維生素 B6 治療經期前綜合症。

維生素 B6 可通過促進機體代謝、調節自主神經系統、抑製催乳素的合成等途徑發揮減輕經前期綜合征癥狀的作用。

妊娠劇吐指妊娠早期噁心嘔吐頻繁，不能進食，可引起酸中毒、水和電解質紊亂、肝腎功能損害，影響胎兒的正常發育，甚至造成妊娠終止、威脅孕婦生命。

臨床上，以普魯卡因聯用維生素 B6 的方法治療妊娠劇吐。

聯用原因

普魯卡因可能通過抑製 5 - 羥色胺，調節植物神經功能，阻斷病理性衝動，從而調節胃腸蠕動，緩解噁心、嘔吐，並能抑製子宮收縮發揮保胎作用。

維生素 B6 在體內經酶作用生成具有生理活性的磷酸吡多醛和磷酸吡多胺，是體內某些氨基酸轉移酶的輔酶，參與體內許多代謝過程。

不僅能增加腦中抑製性神經遞質 7 - 氨基丁酸的生成，還參與亞油酸轉變為花生四烯酸的過程，可增加 PGl2 的形成。7 - 氨基丁酸為中樞神經系統的重要抑製遞質。 PGl2 對促進胃腸平滑肌蠕動，調節新陳代謝有一定作用。

但使用時需注意控制刺激強度，刺激過強可能會引起子宮收縮、流產，在臨床使用需謹慎。

小兒手足口病是由病毒感染引起的，主要病理改變是口腔皰疹、潰瘍，不能進食，疼痛劇烈，手、腳掌和臀、膝皰疹。

基於以上特點，除採取抗炎，抗病毒治療外，還可使用維生素 C 和維生素 B6 注射液靜點，輔助治療小兒手足口病。

維生素 C 在體內參與氧化和還原反應，為膠原和細胞間質合成所必需，減少毛細血管的通透性，加速血液凝固，促使血脂下降，增加對感染的抵抗力，促進肉芽組織生長和傷口癒合，參與解毒功能。

而維生素 B6 具有中樞神經鎮靜作用，減少胃腸道反應，也能促進口腔潰瘍的癒合。

兩者協同作用加快了口腔潰瘍的癒合，也促進了手、腳及臀、膝處皮疹的癒合。

關於維生素 B6 的更多「助攻作用」

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