2004-2014年我國B肝和C肝感染趨勢

日前，我國復旦大學公共衛生學院學者在Journal of Viral Hepatitis雜誌上發表文章，利用我國的傳染病報告系統這一全國性的監測資料庫，首次報告了近年來我國HBV和HCV感染髮病率的變化趨勢和特點。

在新中國成立不久，我國就開始了覆蓋全國的特定傳染病上報系統的建設。2004年，在SARS暴發之後，這個系統全面聯網，監控的傳染病數量從1978年的18個增加到了39個。所有新診斷的HBV感染和HCV感染病例都會由當地醫療工作人員以標準病例報告表格形式報告到中國疾病控制和預防中心資訊系統。

在這項研究中，研究者從我國公共衛生科學數據中心收集了我國2004~2014年間報告的HBV和HCV感染髮病率數據（這裡指的是新診斷而非新感染，因此發病率為報告發病率）。研究者通過經驗模態分解法（empirical mode decomposition，EMD）來準確描述HBV和HCV發病率趨勢，利用一個數學模型來估計不同省份和不同年齡段人群發病率的相對變化。

B肝

?結果顯示，2004年，我國共登記了916,426例B肝新診斷病例，2014年的這一數據為935,702例，有輕微下降。從2004年到2014年，HBV的報告發病率從70.50/10萬變為69.05/10萬。

?2004年至2014年，我國HBV報告發病率的總相對變化為0.98（95%CI：0.96-1.00，P=0.082）。HBV報告發病率在2004年-2007年顯著增加，到2007年達到峰值，2008年至2014年呈明顯的下降趨勢。

?2004年，我國B肝報告發病率最高的地區為西北地區，高於100/10萬人。但十年來，西北地區的陝西、甘肅和寧夏以及全國另外10個省份，共13個省份的HBV報告發病率顯著下降。8個省份（主要是南部和西南地區）的HBV報告發病率顯著增加，特別是湖南和西藏。其他省份的報告趨勢無明顯變化。

?HBV報告發病率在24歲以下年齡段人群中顯著下降，而在55歲以上年齡段人群中則表現為顯著增加趨勢（從11%增加為25.2%）。

C肝

?與B肝報告發病率趨勢不同，C肝新診斷病例從2004年的39,381例，到2014年顯著增加為202,803例，C肝報告發病率從3.03/10萬增加為14.97/10萬。

?2004年至2014年，C肝報告發病率的總相對變化為1.16（95%CI：1.12-1.20，P＜0.001）。C肝報告發病率從2004年到2012年呈線性增加，隨後達到平台期。

?2004年，C肝報告發病率最高的省份是甘肅。2004-2014年，除北京和天津的C肝報告發病率呈現出下降趨勢外，其他大部分省份均呈現出顯著增加。

?HCV報告發病率在除10-14歲人群外的其他所有年齡段人群中均增加。

總結

總的來看，我國大部分省份的HBV感染率出現了下降或保持穩定，但HCV感染呈顯著增加趨勢。兒童青少年人群受B肝疫苗保護，B肝發病率很低。HCV在老年人中更常見。

研究者認為，這些結果將幫助我們製訂基於證據的和區域特異性的計劃，評估當前預防和治療手段的效果和將來的疾病負擔，也有助於指導我國有限公共衛生資源的分配。