《柳葉刀》發布全球醫療品質排行榜：中國有進步，但喜憂參半

2018年5月23日，世界知名的權威醫學雜誌《柳葉刀》發布了最新一份全球醫療品質和可及性排名。

該報告針對全球195個國家和地區，32項評估指標（如癌症、常見傳染病、母嬰疾病等的預防及治療水準），參考2016年全球疾病負擔的研究，計算出具體醫療品質和可及性（HAQ）指數，分值在0~100之間。分數越高，說明醫療品質和可及性越好！

研究人員綜合分析了這些國家的「醫療可及性和品質（Healthcare Access and Quality，HAQ）」指數，及HAQ指數與各國社會人口發展指數（SDI）的相關性。

將HAQ指數分為十個等級，2016年全球HAQ指數地圖。

上圖可以看出HAQ指數的得分明顯以區域聚集，分數高的國家幾乎集中在西歐及其附近，而撒哈拉以南地區則快承包紅色系（最壞的分數）。

分數高低取決於32種可防可適宜治療疾病的治癒率與死亡率，包括癌症、心臟病、傳染病、母嬰疾病、呼吸道疾病等。

那中國處於哪個水準呢？

點開看大圖

數據顯示，中國（數據中未包含中國台灣）第48名，比2015年的第61名進步13名，台灣省在本次統計中位列第34名，表現還是很不錯的。

冰島（97.1）、挪威（96.6）、荷蘭（96.1）佔前三甲；

英國（90）在第24名，美國（89）在第29名；

亞洲中日本（94）表現最好，在第12名。

《柳葉刀》也表揚：中國是中等SDI國家中進步最大的國家之一。

註：社會人口學指數(SDI)——根據平均收入水準、平均受教育程度和總生育率綜合衡量各國家的發展水準，將國家分為5個發展等級：低、中低、中等、中高、高水準.

將中國（含33個省份）的數據單獨取出，看具體32項計算因素中的得分：

在疫苗可預防疾病（白喉、百日咳、破傷風、麻疹）、孕產婦健康和消化系統急症（闌尾炎、疝）我們都表現優異，而部分需要持續管理的複雜疾病(如癲癇、糖尿病、呼吸道疾病)，得分也不錯。

但癌症和心血管疾病依舊是最拖後腿的兩大類：幾大癌症中，除了乳腺癌表現還算可以，剩下的都差強人意；非黑色素瘤皮膚癌(SCC)甚至「榮獲」全場最低分；高血壓和卒中也是難兄難弟；還有先天性心臟病也需要我們更多關注。

值得注意的是，通過全基因檢測技術，可以確定患者是否攜帶遺傳性腫瘤發病相關基因的突變，以便及時發現並做好預防，做好飲食保健與生活習慣的調整，或者通過醫療手段進行乾預，降低疾病發生的風險。

《全基因檢測》精準評估疾病風險

同時，基因檢測對於一些非遺傳性腫瘤，如肺癌、胃癌等，也具有預測作用。大多數癌症是由遺傳易感和環境因素誘發所致，即人們接觸了環境中的致癌物質，這些物質對於有遺傳易感性的人群來說，容易誘發基因突變，或者使基因的修飾發生改變，即基因遺傳出現變異，最終導致癌症的發生。

《全基因檢測》精準評估

卒中、冠心病等疾病風險

人類疾病的發生是基因、環境共同作用的結果，若檢測出某種疾病的風險，那麼可以針對性地避開不良的環境，做到真正的預防疾病。

中國33個省數據，明顯的地區差異。

三次統計地圖：我們的顏色變化明顯，但區域差異不變。

中國境內各地區發展不平衡問題突出：HAQ最高值與最低值相差了43.5（北京最高91.5，西藏最低48.0）；東部省份的HAQ指數要優於西部省份。

《柳葉刀》分析，導致這些差異的原因可能有很多，包括醫療衛生資源、醫藥衛生服務、醫療保健能力等。

《柳葉刀》的分析指出，政府的衛生總支出與國家HAQ指數的得分之間存在著正相關。

縱軸為2016年的HAQ指數，橫軸為2010~2015年的人均總衛生支出記錄

中國在醫療品質及可及性中取得的進步自然離不開醫療資金的投入。2016年中國衛生總費用總計達7000億美元，佔GDP的比重由上一年度的6%提升至6.2%。

另一方面《柳葉刀》也指出，僅僅強調為改善醫療品質而提供更多資金是不夠的。衛生支出如何轉化為提高獲得高品質衛生保健的資源，可能需要我們更多的努力。

可以預見，精準醫學技術的出現，將顯著改善疾病、尤其是癌症患者的診療體驗，提高醫療品質。精準醫學使醫學模式從被動的粗放型疾病治療向主動的精準型疾病預防發生變革，人類能獲得最大化的病患的效益，更從容地掌握自己的命運。

精準醫學實施的前提就是精準檢測。常規體檢，只能是在人體輕微病變之後才能查出疾病隱患。而基因檢測，是當人還處在健康狀態時，就可以判斷患某種疾病的風險高低，制定具有個性化的疾病預防和治療方案，以此降低發病幾率，使身體長期保持在健康狀態。

中生健康旗下子公司中生科技(CBT）總部位於香港政府旗下的科學園，是香港科學園首個集生物醫學、精準醫療及大數據分析應用為一體的高新科技專業機構，中生科技採用的基因測序及數據分析技術處於全球領先行列，其中二代測序生物資訊學分析技術通過了國際權威機構美國病理學家協會（CAP）的室間質評，檢測準確率超過世界平均水準。