您了解「阿司匹林抵抗」麽？常用阿司匹林的人，應當要注意

阿司匹林對於很多人來說，是一種「即熟悉又陌生」的藥物。說起熟悉，是因為阿司匹林在心腦血管疾病的預防上，地位極高，已經成為了「基石」般的存在，全世界有幾億人天天在服用阿司匹林。說起陌生，是因為很多人只知道「阿司匹林」這個名字，卻對它不了解，或是產生種種誤解。

一、吃了阿司匹林，為什麼還會生病

華子見過一個突發心梗的患者，在醫院拉著醫生的手問：「我天天都在吃阿司匹林，為什麼還會得心梗？」華子說，阿司匹林並不是「神葯」，並不是吃上之後就能一勞永逸的可以免除心腦血管疾病的威脅。

從藥理學上分類，阿司匹林只是一種環氧酶抑製劑，可以使血小板上的環氧酶失去活性，從而抑製血小板的聚集作用，預防血栓的產生。但阿司匹林並不能預防所有的血栓，經過研究，阿司匹林能做到的效果，大約可以減少12%急性缺血性心血管事件的發生率。

對於那些極高危的患者來說，服用阿司匹林所起的預防作用可能只是「杯水車薪」。但只要有1%的希望，就要去做100%的努力。醫生們會盡最大努力減少患者的發病幾率，而阿司匹林，就是目前醫療水準下的「並不完美的武器」。打個比方說，是否會生病就如同人們在與病魔擲骰子猜大小，阿司匹林會讓人的勝率變大一些，但沒法保證一直贏。

二、「阿司匹林抵抗」是什麼

在阿司匹林治療過程中，有部分患者會出現「阿司匹林抵抗」。這個「抵抗」的含義是說，患者在正常服用阿司匹林的過程中，有可能出現治療低反應或是無反應。服藥之後，血小板仍然可以正常聚集，凝血時間也沒有延長，並沒有起到應有的預防血栓效果。

這種「抵抗」的原因，是因為阿司匹林可以受到多種因素的影響。比如說基因多態性，有人天生的環氧酶就對阿司匹林不敏感，或是體內其他受體的多態性導致阿司匹林治療失敗。還有吸煙、肥胖、高血壓、高血脂、高血糖、服用其他藥物的互相影響、精神緊張導致兒茶酚胺釋放增多、阿司匹林服用劑量不足等多種原因，都可能導致「抵抗」這一結果。

三、如何減少阿司匹林抵抗

為了避免阿司匹林抵抗，應該注意：1、藥物劑量：阿司匹林常用劑量為每日75~100mg，低於50mg對大多數人不起作用，大於150mg則會增加副作用。2、控制基礎疾病：要控制好血壓、血脂和血糖，吸煙者要戒煙，肥胖者要減至標準體重。3、避免與其他非甾體抗炎葯合用：服用雙氯芬酸、布洛芬、對乙本醯氨基酚、尼美舒利等藥物會干擾阿司匹林的藥效，應注意避免服用。4、空腹服用腸溶片：空腹服用腸溶阿司匹林可以避免對胃黏膜的直接刺激，也可以避免胃內食物對阿司匹林吸收產生影響。對於採取上述方法後，對阿司匹林仍然不敏感者，可考慮用其他抗血小板藥物代替。

綜上所述，在服用阿司匹林的時候要注意遵從醫囑，規律服藥，避免與其他非甾體抗炎葯合用，可以最大限度的避免「抵抗作用」的發生。阿司匹林不是「神葯」，不是吃了之後就萬事大吉，保持健康的生活方式以及積極治療基礎疾病才是享受美好生活的保障。用藥期間發現問題，請及時諮詢醫生或是藥師。我是藥師華子，歡迎關注我，讓我成為你身邊的藥劑師。

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