這種食物，普通人要多吃，腎病患者要少吃，吃反了事就大了

血鉀，在糖及蛋白代謝、保證神經肌肉的正常功能方面發揮著重要作用。它的高低，牽動著腎臟病患者的生命安危。

哪些食物含鉀高？

最常見的高鉀食物是水果，大多數水果都有豐富的鉀含量。

另外，低鈉鹽是用鉀代替了鈉，鉀含量也很高。

高鉀飲食預防多種疾病

對於普通人來講，高鉀飲食對身體的好處顯而易見：降低高血壓、腦卒中、腎結石的風險，甚至可以降低腎臟疾病的風險。

所以患者家屬、各種健康人，甚至腎病高危人群（非腎病患者，包括高血壓、易感冒人群等），建議採取高鉀飲食，多吃水果，可以預防包括腎臟病在內的多種疾病。

低鉀飲食適合腎病患者

儘管高鉀飲食可以預防腎病，但是一旦患上腎病，則需要低鉀飲食。

吃鉀多會帶來危險：高鉀飲食和死亡風險升高相關，死亡風險為限鉀飲食的2.4倍。

注意，評價吃鉀是多還是少，看化驗的血鉀高低是不準的。因為有些吃鉀多的患者，排鉀也多，結果他們血鉀不高。所以，血鉀正常不代表鉀攝入正常。

高鉀飲食和低鉀飲食的標準

有些患者有疑問了：血鉀不能全信，食物又不會開口告訴我它含多少鉀，那我怎麼知道自己吃進去了多少鉀？

鉀的物質的量是恆定的，它不會憑空出現，也不會憑空消失，只會從一個地方轉移到另一個地方。吃進嘴裡的鉀，如果沒有升高血鉀，那就會升高尿鉀。

若不會計算鉀攝入量，可以看尿鉀。

如果24小時尿鉀定量達120毫摩爾以上，就是高鉀飲食，這就有風險；對於腎病患者，24小時尿鉀定量77毫摩爾以下的低鉀飲食比較好。

血鉀和尿鉀都很重要，在流行病學研究中，中度低血漿鉀水準（＜4.0mmol/L）和高水準（＞5.5 mmol/L）的患者，慢性腎臟病會進展更快。

對腎臟病患者來講，血鉀影響腎臟，飲食鉀影響生命。

鉀：心腎一體

低鉀飲食對腎臟病有好處，但同時患有心臟病和腎臟病的個別患者，有時會一臉憂慮地對我講：

「心內科醫生不讓我降血鉀。」

確實，心血管醫生傾向於讓患者的血鉀水準在正常範圍內「偏高」的狀態，可以維持心電的穩定。

於是這部分患者同時用著2種普利/沙坦類藥物（可升高血鉀），還有螺內酯等保鉀利尿劑。

要注意的是，腎衰竭（血肌酐升高）的患者這樣做是有風險的。

普利/沙坦類藥物會降低腎小球濾過率，升高肌酐。兩種聯用時必須密切監測腎功能，肌酐升高幅度不能超過30%.

另外警惕血鉀過高，高血鉀很容易造成心律失常、心臟驟停，進而危及生命。