浙江20多人做胃鏡，2人當場確診胃癌，個個都是胃炎！

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「一上午做了20多個胃鏡，幾乎個個都是嚴重的萎縮性胃炎（臨床上認定的癌前病變情況之一），其中有2個當場就被確診是胃癌。」

近日，浙江省醫學會消化學會主委、浙江省中醫院消化內科專家呂賓教授跟記者感嘆自己觸目驚心的天台之行。

圖片來源：視覺中國

據介紹，中國是世界上公認的胃癌高發國之一，胃癌在我國十大高發惡性腫瘤中排名第二，而浙江省又位列國內四大胃癌高發地區之內，其中又以岱山、天台、仙居最突出。

省中醫院自2016年開始在省內開展胃癌篩查，到目前為止此活動已走進安吉、松陽、海寧、平湖、天台等16個縣（市、區），為7萬多人完成了胃癌篩查，但當專家們走進天台時，還是被胃鏡下一個個糟糕的景象給驚到了。

目前的研究認為，胃癌的發生與幽門螺桿菌感染有關，而飲食上喜高鹽、油炸、煙熏、醃製等也是高致癌因素之一。而這兩位患胃癌的老農民，都有幽門螺桿菌感染，再細問飲食習慣，都喜重口味，做菜放很多鹽，常吃鹹菜、醬瓜、梅乾菜、醃肉等醃製品。

呂賓教授說，其實不光天台如此，這是許多胃癌高發地區普遍存在的一個現象。因此，少吃醃製品，減少鹽的攝入，多吃雞蛋、牛奶等優質蛋白，多吃新鮮蔬果也是防治胃癌的有效方法之一。

「我國胃癌防治形勢刻不容緩，全球每年新發的胃癌47%在中國，而胃癌死亡患者中中國佔一半。但同樣是胃癌高發的日本與韓國，胃癌患者的預後卻要比我們樂觀許多，他們胃癌患者的5年生存率可達60%以上，中國卻僅27%。關鍵就在於早期發現，因為早期胃癌的5年生存率在90%以上，日韓胃癌患者60%以上是早期，而中國早期胃癌患者則只有15%。」呂賓教授說。

國家消化道早癌防治中心聯盟將10月15日至21日定為首屆全國早期胃癌防治宣傳周，就是為提醒大眾注重篩查，以提高我國早期胃癌的防治水準。

圖片來源：視覺中國

胃癌在早期沒什麼癥狀，與普通胃不舒服差不多，做胃鏡是發現胃癌的最好方法。據了解，從上世紀60年代開始，日本就要求40歲以上的人每年做一次胃鏡篩查；韓國則是從上世紀90年代起，全國開展胃癌危險人群的篩查。只是同樣的做法對於中國這樣一個人口大國來說顯然不現實，40歲以上的中國人估算有六七億，而全國做胃鏡的醫生才3萬多名，他們即使一天24小時工作，也得30年才能給這些人做完一遍。

呂賓教授認為，省中醫院正在推行的胃癌篩查是一種比較切合實際的探索。他們先通過血清學檢查，也就是俗稱的2毫升血，來對風險人群分層，從而來制定不同的定期隨訪計劃。他們在目前已完成的7萬多人中篩出15%為高風險，並進一步做了胃鏡，結果這些高風險人群中1.8%確診胃癌，可喜的是其中90%是早期。

呂賓教授說，早期發現胃癌對於患者而言不僅是生存期的延長，而且對其家庭和社會來說也能大大減輕經濟負擔，中晚期患者的平均花費在20萬左右，而早期胃癌的治療費用只需1萬多元。

因此，再次提醒大家注重胃癌的早期篩查。可以先做血清學檢查，視風險高低來制定隨訪計劃。但40歲以上且符合以下任一條件的最好每年做一次胃鏡：

1、生活在胃癌高發區；

2、有胃癌家族史；

3、有胃息肉、胃潰瘍、萎縮性胃炎等癌前病變；

4、飲食喜歡高鹽、油炸、醃製、煙熏等；

5、幽門螺桿菌感染。

記者就此採訪了市疾控中心慢性非傳染性疾病防製所所長李江峰。

據了解，2015年到2017年，我市共報告惡性腫瘤（癌症）死亡病例分別是12949例、13211例、13239例；2015年到2017年，我市共報告新發惡性腫瘤（癌症）病例22499例、24214例、26440例。

「從數據上看，每年因癌症死亡的數據緩慢增加；同樣發現癌症的病例也在增加。」李江峰說。為何醫學發展，癌症人數和死亡人數卻在增加？李江峰介紹，醫學發展和死亡人數多少之間的關係受多種因素影響。「如肺癌的發病率高，首先是與現在的檢測手段更好、更普及有關，其次是與吸二手煙、職業暴露接觸、室內空氣汙染、長期接觸廚房油煙、居住地環境汙染嚴重等因素有關。」李江峰說。

近幾年我市因惡性腫瘤死亡的病例前5位分別是：肺癌、肝癌、胃癌、結直腸癌、食管癌；

報告發病率前10位的惡性腫瘤分別是：肺癌、腸癌、胃癌、肝癌、甲狀腺癌、乳腺癌、宮頸癌、卵巢癌、攝護腺癌、食管癌。

惡性腫瘤高死亡率前5位中，胃癌、結直腸癌、食管癌均屬於「吃出來的疾病」。以肝癌為例，如果長期食用霉變食物，很有可能因攝入黃曲霉素(黃麴毒素已被世界衛生組織劃定為1類致癌物)而引起肝臟損害，甚至引發肝癌的發生。

「黃曲霉素最常見於穀物、豆類以及堅果類食物中，比如最常見有玉米、花生等，這些食物中含有大量的澱粉，在潮濕、悶熱的環境中容易產生霉變。長期食用霉變的食物就可能導致肝癌的高危因素。」李江峰告訴記者，在日常生活中，黃曲霉素汙染大部分是由於儲存不當引起的，因此要注意把穀物、豆類食物存放在陰涼乾燥、通風的地方。一旦發現有變色、變質的情況，要及時剔除。

記者了解到，2011年至2015年五年間，溫州市有6.3萬人死於癌症。平均每10名死者中，有3名死於惡性腫瘤癌症，成為溫州市民健康的「頭號殺手」。

去年，國家家癌症中心發布了中國癌症數據，全國每天約1萬人確診癌症；到85歲，一個人患癌風險36%；肺癌為發病率、死亡率雙率第一；40歲之後發病率快速提升，80歲達到高峰。

引發癌症的因素較多，對於一般人群可通過戒煙、合理膳食、節製飲酒、免疫接種等方式消除或降低致癌因素，促進健康。對於特定高風險人群篩檢癌前病變或早期腫瘤病例，從而進行早期發現，早期預防，早期治療。

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