和睦家長知識 | 孕媽媽遭遇子宮肌瘤怎麼辦？

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子宮肌瘤是女性常見的一種良性腫瘤。根據流行病學統計，子宮肌瘤的患病率可以達到20%或以上。

一般來說，子宮肌瘤的治療要根據癥狀、是否影響生育、肌瘤的位置和大小綜合考慮。但是，如果是準媽媽發現患上了子宮肌瘤，該怎麼辦呢？

北京和睦家醫院婦產科李建軍醫生為孕期發現子宮肌瘤的準媽媽們解答疑難。

QA&

Q1：我懷孕才查出子宮壁上有個小肌瘤，請問日常生活中要注意些什麼才能抑製肌瘤增長過快呢，特別是飲食方面?

A1：目前幾乎沒有通過飲食抑製肌瘤的辦法，只需要定期檢查就可以，孕期肌瘤有可能長大，但是如果是小肌瘤，通常不影響妊娠的進程和結局。

Q2：我有子宮肌瘤，現在懷孕已經八周了，是不是得常檢查啊？定期檢查是什麼時候檢查呢？

A2：一般來說懷孕期間子宮肌瘤會長大，如果懷孕前肌瘤不是太大，通常不會影響懷孕的進程和結局，可以定期檢查，未來可能由於肌瘤變性，導致疼痛，甚至流產，但都是小概率事件，還是應該繼續進行。

Q3：得了子宮肌瘤需要摘除子宮嗎？我產檢發現兩處子宮肌瘤，據說會和孩子一起長大，這對子宮有影響嗎？

A3：子宮肌瘤需要切除子宮是有一定指征要求的。多數女性如果患子宮肌瘤，不需要切除子宮。如果子宮肌瘤不大，對懷孕也並無影響。當然會有些相應的問題，比如肌瘤會長大，孕期會疼痛，都可以在遇到之後，具體問題具體分析，相應處理。

Q4：超音波顯示有肌瘤，但是剖腹產的時候大夫說沒有摸到肌瘤。請問，肌瘤會自己消失嗎？

A4：超音波有肌瘤剖腹產時摸不到完全有可能，較小的肌壁間肌瘤在妊娠子宮裡有的時候摸不到，產後恢復以後隨診就可以了。

Q5：您好，我有一個6×5的子宮肌瘤，請問剖腹產時能同時做掉嗎？

A5：一般不可以，除非肌瘤妨礙娩出胎頭。

Q6：患有多發性子宮肌瘤，現在面臨生產，我不想剖腹產，也不想手術切瘤，請問醫生，我能不能順產？這些肌瘤能不能藥物治療或雷射治療呢？

A6：如果子宮肌瘤不影響胎頭下降，就有順產的機會。藥物治療以及動脈栓塞治療和超聲波聚焦治療，都是子宮肌瘤的非手術療法，各有優缺點，但是都沒有手術治療徹底，在選擇這些方法上，需要個案分析。

Q7：我現在懷孕14周6天，在12周的時候我檢查出子宮肌瘤，今天去建檔直接把我列入高危，我很擔心！

A7：子宮肌瘤可以被視為高危人群，但如果是小肌瘤，通常並不引起不良結果，仔細觀察就可以了，無需被高危兩個字嚇倒。

Q8：我孕前肌瘤6厘米，現在18周長到11厘米，後續還會再長嗎？這麼大的肌瘤對寶寶是否有影響？後期寶寶動的時候會把肌瘤踢破嗎？我是子宮前壁肌層間肌瘤，胎盤是右後壁。產後肌瘤會縮小到孕前嗎？

A8：寶寶踢破肌瘤屬於天方夜譚，胎盤附著位置與肌瘤不在一起，這很幸運，預計妊娠的結局還是不錯的。妊娠之後肌瘤會縮小，但通常不會縮的比原來還小。

Q9：我是有子宮肌瘤11公分左右，產後多久能夠手術，適合做腹腔鏡嗎？還有術後多久能懷二胎？

A9：孩子分娩之後子宮肌瘤可能縮小，請半年到一年之後複查一次，看是否肌瘤仍然有必要手術。是否可以進行腹腔鏡，每一個例子都不一樣，需要醫生具體評估。如果還想再生育孩子，如果肌瘤明顯縮小，可以先生孩子，因為子宮肌瘤剔除之後，再懷孕基本就要選擇剖腹產了。

Q10：我多年前查出子宮肌瘤，三年前做過體外超聲聚焦手術，肌瘤不再增長漸漸被身體吸收，從最開始的6厘米縮小到在懷孕前是大概3厘米。想顧問的問題是：1.肌瘤是否會影響順產，有導致子宮破解的風險？2.不同醫院在相同時間查出的肌瘤大小不同，為什麼會這樣？

A10：各個醫院檢查的手段和醫生的經驗會有區別，海扶刀治療後的子宮肌瘤，懷孕時候可以考慮順產，因為沒有進行手術，理論上對子宮肌纖維的完整性沒有破壞，這也是海扶刀的優點之一。

李建軍醫生關於子宮肌瘤的建議

子宮肌瘤是女性常見疾病，但是並非每一例都需要手術治療，目前無癥狀的肌瘤手術越來越謹慎了。

肌瘤合併妊娠是一個比較複雜的問題，對妊娠結局的影響和很多因素有關，比如肌瘤的大小，肌瘤的位置，胎盤附著的位置等。一般來說，妊娠由於大量激素的作用，肌瘤會長大，也可以變性，肌瘤的中心液化，導致孕婦疼痛，嚴重的可以因為疼痛導致流產。所以，在懷孕之前如果發現肌瘤，應該進行全面的評估。小於4-5公分的肌瘤一般不需要處理，而較大的肌瘤，則要考慮先行治療。在臨床上，如果發現已經懷孕的婦女患有子宮肌瘤，一般來說，應該繼續觀察，繼續妊娠，因為有相當的機會可以是成功的妊娠。有一部分發生疼痛流產等問題，但是不能夠為這少部分的惡果就終止合併子宮肌瘤的妊娠。

在懷孕之前，子宮肌瘤治療的選擇目前分為手術和非手術治療。非手術治療包括藥物、超聲聚焦、動脈栓塞以及中藥等。通常來說，可以使子宮肌瘤體積縮小，但卻很少消失。優點是不破壞子宮肌層的連續性，肌瘤縮小以後也為正常妊娠確立了條件。手術治療分為開腹手術、腹腔鏡手術和宮腔鏡手術，以及陰式手術。對於多發子宮肌瘤，可以考慮開腹手術，盡量徹底的把肌瘤剔除乾淨，仔細縫合，術後恢復1-2年再考慮妊娠，分娩方式一般考慮剖腹產。腹腔鏡、宮腔鏡手術因人而異，原則是保留子宮肌層的連續性的手術，不排除陰道分娩。陰式手術更加微創，但是指徵選擇比較窄，一般來說，陰式手術後也不排除陰道分娩。

總之，子宮肌瘤以及子宮肌瘤合併妊娠，是一個相對複雜的狀況，最好請有經驗的醫生做具體的指導。

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