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首大石萍:小孩經常感冒發燒更容易引起腺樣體肥大

小孩感冒發燒會引起腺樣體肥大?很多家長表示不解,腺樣體肥大多見於兒童,常源於急慢性鼻炎、扁桃體炎、感冒等發作導致腺樣體生所致。

兒童感冒發燒致腺樣體肥大】

腺樣體是咽淋巴環內環的重要組成部分,是孩子抵抗多種致病因素的道防線。兒童時期若經常患感冒發燒,可致腺樣體迅速生肥大,並加重鼻炎鼻竇炎,使鼻腔引流受阻和氣道狹窄。而鼻腔引流受阻後產生的分泌物會刺激腺樣體,使其繼續生,氣道狹窄會造成孩子睡眠中打鼾、張口呼吸,使血液中氧飽和度不足,大腦處於慢性持續缺氧狀態。

兒童腺樣體肥大危害及治療】

腺樣體肥大引起鼻堵、張口呼吸的癥狀,尤以夜間加重,出現睡眠打鼾、睡眠不安,患兒常不時翻身,仰臥時更明顯,嚴重時可出現呼吸暫停,患兒白天昏昏沉沉,精神欠佳,記憶力減退,學習成績下降。長期鼻塞、呼吸不暢,還能影響心、肺功能,嚴重者可引起肺心病、心肌受損,甚至右室心力衰竭,由於鼻塞呼吸不暢,長期的張口呼吸還可影響頜面骨的發育,形成特殊面容,個別患兒還可因腺樣體肥大壓迫咽鼓管鼻咽部開口,導致中耳炎、聽力下降。由此可見,小兒腺樣體肥大如果不及時診斷和治療會給孩子的健康帶來極大的危害。

【為什麼總是感冒發燒引起腺樣體肥大】

目前還沒有一種藥物能將腺樣體增生縮小,藥物只能消退炎症,目前最好的治療方法就是外科手術治療,常規的方法有兩種,一種是局麻狀況下刮除腺樣體,來看一張電腦圖:將刮匙通過口腔伸入到鼻咽部有腺樣體的部位,然後將腺樣體刮除掉,這種手術很簡單在局麻下進行手術,門診就可以做。另外一種方法是在全麻的情況下,用鼻內窺鏡能夠直接看到腺樣體並且進行刮除。

出生後到1歲以內小兒咽扁桃體不發達,1~7歲扁桃體發育旺盛,14~15歲時扁桃體逐漸退化。故1~7歲小兒易患扁桃體炎。扁桃體有防禦細菌侵入體內和免疫功能,除特殊情況外(如反覆感染,可能因此引起心腎損害等),一般不主張摘除扁桃體。當孩子正處於扁桃體發育最旺盛的階段,扁桃腺肥大是正常的機體反應。

小兒腺樣體肥大應根據病情選用不同的治療,嚴重肥大應選擇手術切除。對中度腺樣體肥大可選擇藥物治療。

【小兒腺樣體肥大有什麼危害?】

由於小兒鼻咽部比較狹小,當腺樣體肥大時,會因鼻塞影響而張口呼吸,尤其夜間睡眠時舌及咽部的肌肉放鬆後造成舌根向後面輕度下垂,使呼氣時排氣受到影響,會使癥狀加重。長期的張口呼吸,氣流會衝擊硬齶,使之變形、高拱,久而久之面部的發育也會變形,出現上唇短厚翹起、下頜骨下垂、鼻唇溝消失、硬齶高拱、牙齒排列不整齊、上切牙突出、咬合不良、鼻中隔偏曲等,面部肌肉不易活動,缺乏表情,稱之為「腺樣體面容」。患兒的鼻涕向咽部倒流,刺激下呼吸道粘膜,還會引起咳嗽,容易患氣管炎。

另外,患兒長期用口呼吸、鼻子不通氣,易造成頭部缺血、缺氧,出現精神萎靡、頭痛、頭暈、反應遲鈍等現象。由於兒童發育需要大量的氧,而腺樣體肥大會使孩子在睡眠中嚴重缺氧,直接導致腦部發育的供氧不足,引起促生長激素分泌減少,不但影響孩子的發育,並且身體抵抗力下降,還將影響到孩子今後的智力。所以,類孩子不僅易患呼吸道感染,而且易患雞胸、漏鬥胸,長期呼吸道阻塞嚴重時還會導致肺擴張換氣不良,引起肺動脈壓升高,甚至誘發肺源性心臟病。

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因此嚴重的腺樣體肥大危害不小。小兒如果有腺樣體肥大就應該對因治療。如果癥狀不是十分嚴重,可以先觀察一段時間,預防呼吸道感染,腺樣體也有可能逐漸萎縮,當然這是最理想的了。

對於腺樣體肥大,當前最好的治療辦法是手術切除,術後效果良好,一般是4歲以上即可手術。但如果等孩子出現「腺樣體面容」,就很難再恢復了,那就非常遺憾了。至於是否達到手術指針,要聽取鼻咽科醫生的意見。


石 萍 北京首大耳鼻喉醫院主治醫師,畢業於吉林省北華大學臨床專業。先後於瀋陽醫科大學、西安第四人民醫院等多家醫院進修耳鼻喉專業,從耳鼻喉專業三十多年,在中華醫學雜誌發表過論文若乾,多次獲得省級、市級科技技術獎。

擅長領域:鼻部及咽喉部及小兒腺樣體疾病的診治。


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