每日最新頭條.有趣資訊

煩惱的脾胃!胃糜爛與胃潰瘍!到底如何養胃!

經常有患者問「胃糜爛」嚴重還是「胃潰瘍」嚴重,今天就與大家探討一下「胃糜爛」與「胃潰瘍」的方方面面。

談論這個話題,先要了解一下胃壁分層。胃壁分為:粘膜層、粘膜下層、肌層、漿膜層。胃粘膜層又分為:上皮層、粘膜肌層。

糜爛性胃炎,分為急性和慢性;內鏡下又可分為:平坦型、隆起型。急性糜爛多為平坦型糜爛,隆起型糜爛多為慢性病變。

隆起型糜爛,病變隆起,表面糜爛,進一步又分為非成熟型和成熟型。非成熟隆起性糜爛,病灶由於炎症充血水腫而隆起,大多數胃鏡描述「見散在點片狀糜爛,部分呈隆起型糜爛」,即為此種類型;成熟隆起性糜爛,是由於反反覆復的炎症,病灶纖維組織增生而隆起,典型者病灶隆起表面呈臍樣凹陷,該病又稱疣狀胃炎。

胃潰瘍,也分急慢性,急性潰瘍病變比較淺;慢性潰瘍,一般大而深,可反覆發作。一般所說的胃潰瘍大多是指慢性潰瘍。

病變深度

糜爛:缺損不超過粘膜層,即只有粘膜淺層的缺損,比較淺。

潰瘍:缺損超過粘膜肌層,即深度已達粘膜下層,甚至可以達到肌層;當潰瘍深度突破漿膜層時,就是胃穿孔。

數量病變

一般來講,胃糜爛大多數呈多個點、片狀,散在分布。胃潰瘍,大多數為單個,2個以上者就很少了。

併發症

急性糜爛性胃炎,是上消化道出血的重要病因之一,約佔上消化道出血的20%,大多為少量出血,少數可致命性出血,此時又稱急性出血糜爛性胃炎或急性胃黏膜病變;慢性糜爛性胃炎,也可發生出血,一般為少量出血。糜爛,病變較淺,不會發生穿孔。

胃潰瘍,發生出血者不少,出血量的多少與侵蝕的血管大小有關,發生中到大量出血者較多;潰瘍深時可穿孔。

癌變

急性糜爛性胃炎,當然不會癌變,平坦型糜爛即使病理活檢有異型增生(註:異型增生是公認的胃癌前病變),大多為細胞炎症變性引起,治療後能消失。但要注意部分早期胃癌可表現為單個糜爛樣病灶,要注意鑒別,必要時胃鏡複查;疣狀胃炎,由於病灶反覆炎症纖維化增生,細胞在炎症修復過程中可突變而發生癌變。

胃潰瘍有一定癌變幾率,當患者疼痛節律發生改變(胃潰瘍本來是反覆規律性餐後疼痛,現在變成了無規律性疼痛)或原先治療有效的藥物變得無效或合併消瘦時,要警惕潰瘍癌變的可能。

治療效果

胃糜爛與潰瘍的治療原則相同,首先是根除幽門螺桿菌,然後主要是止酸劑(質子泵抑製劑或H2受休阻滯劑,以前者效果為好)聯合胃粘膜保護劑治療。

平坦型糜爛治療效果最好,短時間就可以癒合,但當胃內細菌或病毒感染、飲食不當、藥物、劇烈運動、緊張焦慮等等因素容易再發。尤其與飲食、藥物關係較大,有些患者幽門螺桿菌已根除但每年做胃鏡,仍然是慢性淺表性胃炎伴糜爛,就是這個關係。

其次是非成熟隆起型糜爛,經過一段時間治療,大多數隆起能夠消退,糜爛能癒合。

疣狀胃炎治療效果最差,單純藥物治療,隆起病變難以消退,有時表面糜爛也難癒合。如果病變個數少者,可內鏡下氬離子、微波等凝固治療,先用氬離子燒平隆起性病變,再用質子泵抑製劑聯合胃粘膜保護劑治療,即「先破壞後癒合」的方法;但當隆起性病變個數很多時,該方法會使胃粘膜創面很多,就很困難了。

慢性糜爛性胃炎對人體健康的危害不可忽視,如果不及時治療,有效地遏製疾病的發展,也可發展為潰瘍。

胃潰瘍,很容易複發,但經過消化內科正規治療,極大多數能夠被根治,即不再複發。

要想潰瘍不複發,必須同時做到以下三方面:

根除幽門螺桿菌。

潰瘍達到白色平坦型疤痕癒合,大多數需要治療三個月以上。

胃粘膜炎症為輕度非活動性。

個人體會,胃潰瘍的治療要比疣狀胃炎來的容易。

總之,一般情況而言,胃潰瘍要比胃糜爛嚴重的多,但有時候出血糜爛性胃炎也比較嚴重,而疣狀胃炎的治療則更為困難。

胃竇糜爛性胃炎屬於腸胃疾病的一種,在生活中十分常見,大多數的胃炎患者都是在飽餐之後發作,會出現胃部疼痛,胃脹氣,噁心嘔吐等癥狀。糜爛性胃炎患者的胃粘膜出現多發性糜爛,還可能伴隨著小的潰瘍,這種疾病需要及時治療,否則會誘發其他胃部疾病,甚至危害生命安全。

哪些原因會導致糜爛性胃炎?

1、經常進食過硬,生冷,過熱,刺激,辛辣等類型的食物容易導致糜爛性胃炎的出現。

2、許多微生物的影響會患上糜爛性胃炎,例如某些流感病毒,腸道病毒,細菌病毒以及幽門螺桿菌。

3、服用藥物會導致糜爛性胃炎出現,例如使用了利血平,某些類型抗生素,抗癌藥物,水楊酸鹽類藥物等。另外,大量飲酒也會損傷胃粘膜,誘發糜爛性胃炎。

4、許多重大疾病會導致糜爛性胃炎,例如大型手術,惡性腫瘤,腎衰竭,休克,敗血症,大面積燒傷,心肺肝等。

胃竇糜爛性胃炎嚴重嗎?

1、糜爛性胃炎的嚴重程度不容置疑,沒有及時治療會導致身體健康受到影響。糜爛性胃炎容易導致膽汁返流,如果膽汁出現返流,會有燒心,反酸等不良癥狀出現。出現膽汁返流只要是胃竇功能嚴重受損導致幽門閉合功能出現障礙。

2、糜爛性胃炎還會導致胃潰瘍,因為胃粘膜大面積受損,導致胃部失去了保護層,胃酸以及膽汁能夠時刻損傷胃部肌層組織,導致糜爛嚴重發展成為胃潰瘍。

3、糜爛性胃炎會導致胃穿孔,因為隨著病情的發展糜爛面積越來越大,胃部功能嚴重受損之後胃酸大量分泌,會導致粘膜下組織受到了腐蝕,通過漿膜穿孔之後引起急性胃出血或者胃穿孔,對生命健康造成威脅。

4、導致萎縮性胃炎,糜爛性胃炎伴膽汁反流和胃潰瘍及胃穿孔,可進一步削弱胃體的自愈能力,降低黏膜下血流量,使黏膜下固有腺體萎縮、減少,形成萎縮性胃炎。

獲得更多的PTT最新消息
按讚加入粉絲團