前言：說到兒童腫瘤，不少家長對此知之甚少。然而近年來，兒童腫瘤發病率不斷攀升，目前腫瘤已經成為奪取兒童性命的第二大隱形「殺手」。很多患兒就診時已是晚期，治療難度大、費用高、康復難。兒童腫瘤遠比你想像中的更常見！5月17日，記者帶您走進安徽省兒童醫院腫瘤外科的病房，帶您了解兒童腫瘤。
全球發病率億分之四！2歲半男孩竟患罕見胰母細胞瘤
胰母本罕見，億兒僅四例。
文獻計二百，兒醫十年期。
此病早無兆，多以腹塊醫。
胰瘤囊實鈣，甲胎高更疑。
雖為惡性瘤，完切八成益。
謝兄弟科室，心齊泰山移。
——安徽省兒童醫院腫瘤外科副主任盧賢映
這是安徽省兒童醫院腫瘤外科副主任盧賢映的朋友圈內容，講述的是2歲半的宣宣（化名）得了罕見的胰母細胞瘤，全球發病率為億分之四。所幸宣宣家人發現腫瘤不算很遲，安徽省兒童醫院又及時確診。5月12日，終於在盧賢映主任等專家團隊的一致努力下，經過5小時的奮戰，成功為宣宣完成腫瘤切除手術。
在安徽省兒童醫院普外一科的病房裡，宣宣躺在病床上用手機看著卡通片，鼻孔裡雖然插著各種管子，但精神面貌已經好轉。
盧主任說：「宣宣採用術式是保幽門胰十二指腸切除術，瘤體已經完整切除，今天是術後第五天，恢復得很順利。目前，小兒胰母細胞瘤切除手術在安徽省尚屬首例。」
據統計，2013年安徽省0~14歲兒童惡性腫瘤死亡率3.24/10萬，佔全部死因構成比的11.06%，僅次於意外傷害位居第二。
(省兒童醫院病房人滿為患，圖為醫院樓梯間家長晾曬的衣服)
目前兒童腫瘤的發病率在十萬分之十一到十萬分之十九。近幾年來，兒童腫瘤以2.8%的比例逐年遞增。2016年安徽省常住人口中0-14歲人口1134.4萬人，推算每年新增腫瘤患兒約1300人，其中實體腫瘤約佔百分之四十，發病年齡從新生兒至青少年期，大部分在五歲以內。安徽省兒童醫院腫瘤外科病房裡最小患兒才3個月。
5歲男童發燒腿疼竟是腫瘤作祟
在安徽省兒童醫院腫瘤外科的病房裡，一張病床的床頭貼滿了顏色鮮艷的圖畫，給白色為主調的病房增添了不少色彩。這些畫作出自5歲半的博博（化名）之手，如果不是得了神經母細胞瘤，博博此時還在幼稚園同夥伴們嬉戲玩耍。
「我都沒想到孩子發燒，腿疼竟然是得腫瘤的徵兆，在醫院治療一直被誤診為感冒。」博博的媽媽說到。「當來安徽省兒童醫院做了全面檢查後，得知孩子得了神經母細胞瘤我感覺天都塌了。半信半疑的我帶著孩子去了上海做進一步檢查，得到的結果和安徽省兒童醫院的一致。我當即聯繫了盧賢映主任，第二天來合肥他幫我們安排了床位，真的很感謝盧主任！」
（圖為博博在病房畫的作品，博博說他想回家）
盧主任表示，兒童實體腫瘤早期多無明顯不適，不易被發現，大多以局部包塊就診，常見的全身癥狀有消瘦、貧血、發熱、疼痛等，此時就診多為中晚期。各級醫院的兒科醫生需要加強兒童腫瘤診治意識，因為各個科室都可能接診到兒童實體腫瘤的患兒，需要詳細全面檢查，及時診斷，避免漏診、誤診，必要時請腫瘤外科會診。家長也要有兒童腫瘤防治的常識，加強和醫生的溝通。
所幸，經過安徽省兒童醫院腫瘤外科的治療，博博的病情已經得到了很好的控制。今天博博已經完成了第5次化療，不日即可出院。
3歲男孩不幸患瘤家裡因病致窮
在安徽省兒童醫院的重症監護室裡，兩歲的孝孝（化名）來自阜陽，正在和腫瘤病魔進行抗爭。小小的身體上插滿了各種管子，安靜的病房裡只有監控儀器發出「嘀嗒嘀嗒」的聲音。
（盧主任檢查好患兒病情後，並為患兒掖被子）
孝孝的父母蹲在醫院的樓梯過道，父親低頭不語，母親愁眉不展。「孩子兩個月前發熱，掛水後退燒了。後來又一直拉肚子，在我們縣醫院裡沒查出來，到市醫院做CT確診為神經母細胞瘤。」孝孝的媽媽聲淚俱下地說道。孝孝家中的經濟狀況很差，為了支付巨額醫療費用父母已經四處借錢，但同孩子以後的治療費用比起來仍是杯水車薪。
盧賢映主任介紹到，兒童癌症中約30％為白血病，20％為顱內腫瘤，10％為淋巴瘤，而另外40％為各種惡性實體瘤。其中惡性實體腫瘤的死亡率很高，超過白血病。然而省內目前沒有針對惡性實體腫瘤成立的公益性基金項目，沉重的經濟負擔讓很多患兒家長十分無助。希望社會及團體能伸出援助之手，給予實體腫瘤患兒更多的關注，讓更多的患兒得到有效救治，讓這些不幸的家庭感受到社會大家庭的溫暖。
預防為主 患病早治超音波亟待納入兒童常規體檢項目
盧主任說，目前來我科室診治的患兒晚期較多，這就導致了治療難度大、費用高、康復難，主要是因為民眾對兒童腫瘤缺乏正確認識，認為兒童不會患腫瘤，認為兒童腫瘤不治之症。其實兒童腫瘤和成人腫瘤不盡相同，兒童腫瘤早期發現絕大部分可治癒。
盧主任在此建議各位家長：懷孕期間應避免接觸某些化學物質、輻射、病毒感染；此外孕期也要避免服用各種藥物、煙酒等，這些因素可以使胎兒發生畸形，甚至發生惡性腫瘤。
當孩子出生以後，家長應重視兒童健康體檢，合理餵養，均衡營養。建議自孩子出生時每半或一年帶孩子做一次腹部超音波，不僅可以提升腫瘤早期發現幾率，還能發現各種腹腔良性腫瘤、腎積水及其他畸形等。家長還要注意多觀察孩子的身體變化，洗澡時多撫摸孩子的頸部、腋下和腹部，發現異常包塊應及時就診。
我們爭取做到腫瘤早發現、早治療，以提高患兒治癒率、降低死亡率，提升兒童生命品質。
做醫生要有體力 做兒科醫生更要有愛心
盧主任介紹到，每年兒童實體腫瘤的切除手術將近100台，經常需要連夜做手術，白天還得處理病房日常工作、門診等。就像我們的芮醫生，昨晚值了夜班，今天還得繼續奮鬥，一刻不能鬆懈。做外科醫生是體力活啊！所以我經常打球、散步鍛煉身體。
作為一名兒科醫生，每天面臨的心理壓力是巨大的。但看著孩子通過治療身體逐漸康復，盧主任表示自己的幸福感油然而生。他說：「作為一名兒科醫生，光有精湛的醫術遠遠不行，還要有愛心。打從孩子住院時起，我就和他們建立了感情。我和所有的患兒父母心願一樣，衷心地希望孩子們早日康復。」
為了將每位患兒的病情都進行全面的評估、分析，盧賢映主任和他的團隊成員一直在不斷探討，經常組織影像科、外科專家、腫瘤內科、病理科等多學科討論，讓每個孩子都得到個體化和精細化治療。
（圖為盧主任和病理科主任一起探討患兒病情）
（圖為盧主任和臨床醫生一同交流患兒病情）
如果兒童不幸患上腫瘤，希望家長也不要灰心。安徽省兒童醫院作為省內唯一一家兒童專科醫院，已經成立腫瘤外科專業化治療團隊，有能力為實體瘤患兒診治提供優質方案。目前兒童實體腫瘤治療是以手術為主，結合放化療、免疫治療等綜合治療方法，在腫瘤外科、腫瘤內科、影像科、病理科、重症醫學科、麻醉科等多學科緊密合作下，顯著地提高了整體治癒率。早期實體腫瘤治癒率達80%，即使是「兒童癌症之王"-神經母細胞瘤，四期患兒也有近20%的治癒率。科室常規開展超聲引導針吸細胞學、細針穿刺活檢診斷技術，超聲引導點滴港植入術，「血管骨骼化"腫瘤切除技術，精準肝切除技術，新輔助化療等國內外先進技術，希望家長們樹立信心。
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